新型超微創手術讓79歲178毫升巨大前列腺增生患者“重獲新生”

從因嚴重“尿潴留”而需要在體內長期反復留置導尿管排尿，到實現正常自主排尿；從夜尿4-5次，到夜尿1-2次；IPSS（前列腺癥狀）評分、QOL（生活質量評估）評分明顯改善。日前，一位79歲、術前前列腺體積高達178毫升巨大前列腺增生患者來到武漢德馨醫院，向讓他“重獲新生”的醫生表示感謝。

這位患者10年前在當地醫院確診為前列腺增生癥。此后，雖吃藥控制，但前列腺體積仍然不斷增大，導致夜間排尿次數逐漸發展為4-5次。2024年底，疾病嚴重程度突然加劇，出現了無法自主排尿的尿潴留癥狀。此后的半年里，他反復多次因尿潴留到多家醫院掛急診進行導尿處理，并希望能找到改善癥狀的方法。

據患者介紹，為其進行過急診救治醫院檢查顯示，患者的前列腺體積已高達178毫升，相當于正常前列腺體積的6倍，屬于“巨大型前列腺增生”。考慮到患者近80歲高齡，且有20年高血壓病史，進行常規微創手術的風險過高，因此，醫生們都感到束手無策。

7月初，體內留置著導尿管的患者來到武漢德馨醫院。在完善檢查后，主治醫生席先喜客觀地告訴他，雖然瑞夢技術與常規微創手術相比有“手術時間短，對高齡患者友好，術中不會大出血，術后尿失禁幾率小”等特點，但這一手術常用于前列腺體積小于80毫升的前列腺增生疾病的治療。對于這種178毫升的“巨大型前列腺增生”，臨床案例不多。加上年齡高、患病時間長、癥狀極為嚴重等因素，手術的效果可能存在不確定性。

“反復權衡后，我決定做‘最后一搏’。”患者說。當月，他接受了超微創瑞夢技術——經尿道前列腺增生熱蒸氣消融術。手術時長約10分鐘。出院后，患者繼續留置導尿管，席先喜醫生則經常與他聯系，指導其在家進行康復訓練。在大家的共同努力下，2個月后，患者拔除尿管成功，不再需要借助導尿管排尿，自主排尿一天好過一天。“手術前，我最大的愿望就是不戴尿管，現在終于實現了，真有一種‘重生’的感覺。”

雖然這位患者的治療獲得了突破性的成功，但席先喜醫生告訴記者，從專業角度來說，這個案例也有不完美的地方，事實上這位患者早在出現嚴重癥狀前，就已經有了進行手術治療的手術指征，但因為一直擔心高齡、基礎病、術后并發癥等問題而拖延到最后，如果更早時間就接受手術治療，他可能不用忍受后來的那些痛苦。

編輯：陳麗萍