維生素K對補鈣有好處，但也能促進凝血，如何補更安全？

有位朋友問華子，看到維生素K可以增加補鈣效果，但是他買不到含有維生素K的鈣片，直接買維生素K配著吃行不行？

華子說，維生素K不會增加鈣的吸收，但可以促進鈣在骨骼上的沉積，同時減少鈣在血管壁中的沉積，可以減輕血管鈣化。但是維生素K也會促使凝血因子活化，增強凝血功能，同時減弱抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）的作用，所以不建議自行服用。

一、健康人不用補維生素K

維生素K對人體很重要，但其分布廣泛。在綠色植物中廣泛含有維生素K1，在動物體內廣泛含有維生素K2，人體腸道的共生細菌也可以生成維生素K2，還有人工合成的K3、K4、K5、K7等，所有的維生素K進入人體后都轉化為K2發揮生理作用。

也就是說，只要是飲食正常的健康人，基本不會缺少維生素K。只有腸道尚未發育完全的嬰幼兒，以及患有嚴重的肝、膽、消化道疾病等導致了消化功能紊亂，或是長期腹瀉、服用抗菌藥物等影響了腸道菌群均衡，才有可能出現維生素K缺乏。

二、維生素K對補鈣的作用

維生素K不會增加鈣的吸收，但是可以增加骨細胞與鈣的親和力，促進鈣在骨骼上的沉積，可以幫助維持骨健康。不過維生素K對于補鈣來說，只是一種“輔助”作用，骨質疏松者補充足夠的鈣和維生素D才是重點。而且通過負重鍛煉，也可以促進鈣在骨骼上的沉積。

如果是嚴重的骨質疏松，補充維生素K對癥狀的改善作用也不大，需要在補鈣的基礎上使用雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素等藥物抑制破骨細胞的活性，才能有效改善癥狀。

三、促進凝血與減輕血管鈣化

維生素K的主要生理作用是維持人體正常的凝血功能，維生素K是凝血因子的主要原料，還有活化凝血因子的作用，如果缺乏，就會出現血液凝固障礙。維生素K還可以活化維生素K依賴性細胞外蛋白質（MGP），抑制血管鈣化。

但缺乏維生素K的人并不多，而處于高凝狀態的人群更為常見。比如有房顫、風濕性心臟病、瓣膜疾病、下肢手術、長期臥床等，出現心源性血栓或是靜脈血栓的風險較高，需要長期服用華法林、利伐沙班等抗凝藥物，與維生素K的作用相抵，不建議合用。

四、維生素K通過食補更安全

維生素K的核心作用是維持凝血功能，“調節鈣沉積”與“減輕血管鈣化”都是輔助作用，不是常規的治療藥物，不建議自行補充。

相對來說，通過食物補充維生素K的安全性較高，而且維生素K的中毒閾值較高，日常飲食基本不會出現維生素K蓄積。通過“多吃綠葉菜，適量吃發酵食品和肉類”就可以補充。比如菠菜、羽衣甘藍、納豆、奶酪、動物肝臟等，都含有較多的維生素K。

而且人體腸道內的共生菌在代謝時，也會生成維生素K供人體吸收，所以一般人不會缺乏維生素K。

總結一下，維生素K的主要作用是維持凝血功能正常，同時也可以輔助促進鈣在骨骼上的沉積和減輕血管鈣化。不過可以正常飲食的人，一般不會缺少維生素K，不建議自行補充。在服用華法林、利伐沙班等抗凝藥物的人，不能同時補充維生素K。

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