胃病用藥有講究！奧美拉唑雖常用，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)4個(gè)潛在不良反應(yīng)

消化性潰瘍目前成了全球性常見病，任何年齡層的人都可見到，它多發(fā)生在胃及十二指腸。呈現(xiàn)為周期性，節(jié)律性的中上腹的腹痛或者反酸。胃潰瘍的腹痛常發(fā)生在餐后的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，而十二指腸潰瘍的腹痛多發(fā)生在夜間或是空腹。

簡單說來就是胃潰瘍疼痛在吃飽后，而十二指腸潰瘍的疼痛多數(shù)在饑餓時(shí)發(fā)生。

消化潰瘍藥分類

奧美拉唑是抑制胃酸分泌的第一代質(zhì)子泵抑制藥(英文簡稱PPI)。作為一個(gè)早期的抑酸藥，上市于1988年，在當(dāng)時(shí)，還曾經(jīng)有過一段“英雄”時(shí)期，它的普及讓消化性潰瘍出血只能手術(shù)切胃的時(shí)代得到了緩解，也相應(yīng)的避免了部分輕度出血患者被切胃的危害。

現(xiàn)在早過了國外的專利期，使得國內(nèi)成批的仿制藥出現(xiàn)，而奧美拉唑的價(jià)格變得物美價(jià)廉。國內(nèi)有些奧美拉唑腸溶膠囊平均下來就是一毛五左右一粒藥，這樣使得奧美拉唑腸溶膠囊成為了老百姓首選的胃藥。

某廠家的奧美拉唑價(jià)格

質(zhì)子泵抑制劑的的強(qiáng)大抑酸功能，短期用藥下，可以使得十二指腸潰瘍和胃潰瘍得到很好的療效。亦可以與抗菌藥、鉍劑聯(lián)合用藥，用作于幽門螺旋桿菌的治療，其中四聯(lián)療法在初期中有百分之七八十左右可以達(dá)到根除治療。

臨床應(yīng)用上，對(duì)于幽門螺桿菌的應(yīng)用有：——三聯(lián)療法：→蘭索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑；→蘭索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑；→蘭索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素；→四環(huán)素＋甲硝唑＋鉍鹽。

——推薦療法（四聯(lián)）＝PPI+（阿/克/甲，三選二）+鉍劑。療程為10天或14天。

但是，它真的是萬能藥嗎？

這類藥物呈現(xiàn)弱堿性，在酸性的胃液中常不穩(wěn)定。所以廠家一般制成腸溶制劑，就是在腸道中膠囊殼才進(jìn)行分解出藥物來發(fā)揮作用。這就要求吃前不可以拆膠囊殼或是咀嚼等方式破壞腸溶包衣。

長期研究發(fā)現(xiàn)后，它的不良反應(yīng)也凸顯出來了。

• 骨質(zhì)疏松乃至骨折

長期使用后，大于或等于一年的使用時(shí)間，由于藥物減少胃酸的生成，也會(huì)阻礙鈣的吸收。

• ?微量元素和維生素的缺乏

連續(xù)三個(gè)月使用，可以導(dǎo)致低鎂血癥。胃里的酸減少，使得人體在吃鐵劑，食物維生素C，維生素B12的吸收量都會(huì)減少。從而導(dǎo)致胃里的亞硝酸水平升高。

• ?胃嗜鉻細(xì)胞瘤和類癌的形成

很多細(xì)菌(除幽門螺桿菌外）在酸性環(huán)境下，是無法存活。胃里的PH值升高，可以使胃里的細(xì)菌過度生長。胃泌素跟亞硝酸鹽的升高可以使得胃嗜鉻細(xì)胞增生，乃至提高胃癌發(fā)生率。

• ?停藥反彈

質(zhì)子泵抑制劑很少會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。但是停藥后可能會(huì)引起分泌基礎(chǔ)胃酸的反彈，持續(xù)時(shí)長，有的可達(dá)兩個(gè)月。

• ?聯(lián)合用藥，降低療效

對(duì)于有心腦血管等基礎(chǔ)病需要吃氯吡格雷來抗血栓，有時(shí)需要與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥預(yù)防消化道出血的，如果使用了奧美拉唑，或是蘭索拉唑等一二代的質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥，會(huì)降低氯吡格雷的抗血小板作用，間接增加了心肌梗死的發(fā)生率。這時(shí)候需要換到三代的質(zhì)子泵抑制劑，如泮托拉唑和雷貝拉唑，可以避免。

而在每年收集的不良事件下，不良反應(yīng)還有：頭痛、頭昏、口干、惡心、腹瀉、嗜睡、肌肉及關(guān)節(jié)疼。偶爾會(huì)發(fā)生皮疹、外周神經(jīng)炎、陽痿、男性乳房女性化等。

飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活差,經(jīng)常加班熬夜,讓外邪入侵,體內(nèi)寒氣逐漸累積增多,陰陽失調(diào),膽囊收縮機(jī)能減弱,膽汁減少, 食物停留過久,產(chǎn)生胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,部分膽汁返流入胃與胃酸作用 對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適情況,并繼續(xù)上行對(duì)喉嚨 及鼻部黏膜憑障產(chǎn)生破壞,根源在膽

抽點(diǎn)時(shí)間到附近的地里采點(diǎn)灌南|苦菜,煮點(diǎn)湯,溫飲,少吃多餐，配些紅糖。葉子背面有白色絮狀物，平時(shí)食東西清淡些少油,少食辛辣油膩之物,早上一定要食點(diǎn)飯。少吃水果，特別是來自南方的性寒的水果尤其少吃或不吃。

故建議，使用奧美拉唑需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。自行用藥的，一次使用不超過十四天，一年不超過三次。肝功能不好的，需長期使用該藥時(shí)要定期檢測肝功能情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。