人物訪談｜建立完善的照護體系，還需要做哪些努力？

全球范圍內(nèi)，女性每天承擔(dān)著160億小時的無償照護勞動，付出的時間約為男性的2.5倍。在有償照護行業(yè)里，女性也占多數(shù)，如家政工、護理員、護士、幼師等。在中國，第三次全國時間利用調(diào)查顯示，女性每天平均承擔(dān)的無酬勞動時間為3小時29分鐘，約為男性的1.9倍。照護勞動是支撐著家庭、社區(qū)與經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其價值卻被長期被忽視、被低估。

聯(lián)合國婦女署一直倡導(dǎo)將照護視為性別平等和可持續(xù)發(fā)展的核心支柱，牽頭制定了《照護體系轉(zhuǎn)型：聯(lián)合國系統(tǒng)政策指南》，為各聯(lián)合國機構(gòu)、成員國及其它相關(guān)方提供了建設(shè)全面照護體系的實踐框架，以實現(xiàn)性別平等和社會公正。

聯(lián)合國婦女署致力于推動對女性承擔(dān)的無償照護勞動的認(rèn)可、減輕和重新分配，鼓勵男性參與分擔(dān)照護責(zé)任，消除有害的刻板印象和社會規(guī)范，確保照護從業(yè)者獲得體面收入。自2020年起，聯(lián)合國婦女署中國辦公室與合作伙伴發(fā)起“”倡議，先后落地北京和澳門，呼吁家庭成員共同分擔(dān)無償照護，鼓勵企業(yè)創(chuàng)建有利于女性職場發(fā)展的環(huán)境。2025年，聯(lián)合國婦女署中國辦公室主辦“”主題對談與展覽，讓更多公眾了解照護勞動價值和照護者處境，推動構(gòu)建更加平等、合作、可持續(xù)的照護體系。

家政工在“看見隱形照護者”活動現(xiàn)場 ?丁沁

10月29日是聯(lián)合國照護與扶助國際日，聯(lián)合國婦女署邀請兩位多年來一直致力于照護研究和實踐工作的專家和社會組織負(fù)責(zé)人，分享關(guān)于照護勞動的研究發(fā)現(xiàn)與在地經(jīng)驗，探討共建照護體系的現(xiàn)實路徑。*

受訪人

蘇熠慧

上海財經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院社會學(xué)系教授，研究方向為性別社會學(xué)、勞動社會學(xué)

梅若

北京鴻雁社工服務(wù)中心創(chuàng)始人、主任

Q&A

Q1：照護勞動對社會發(fā)展為什么如此重要？全球和中國的照護現(xiàn)狀如何？

蘇熠慧：照護勞動是人類生存和社會發(fā)展的基礎(chǔ)，它幫助我們自身、家人或其他的社會成員恢復(fù)生命力，是很重要的“再生產(chǎn)勞動”，也是所有生產(chǎn)勞動的基礎(chǔ)。打一個比方，如果人類社會是一座浮在海面上的冰山，今天獲得薪酬的那些勞動，就是冰山上可以看見的一部分，而照護勞動就是隱藏在海面下的部分，它是冰山的重要組成部分，但往往不被看見。

中國和全球其他地區(qū)一樣，都在經(jīng)歷著“照護危機”。這個危機表現(xiàn)為以下幾個方面：一是社會老齡化使得照護需求不斷上升，但目前的照護資源遠(yuǎn)無法匹配照護需求。二是照護質(zhì)量難以保證，被照護者未必能獲得高質(zhì)量的、“有溫度的”照護。三是照護資源存在分配不均，例如在菲律賓等發(fā)展中國家的女性往往為發(fā)達(dá)國家的公民提供照護，但自己的家庭無人照護。在中國，大量的農(nóng)村女性在為城市家庭提供照護，而自己在農(nóng)村的家庭成員往往缺乏照護。

?UN Women

梅若：在今天的社會，家庭結(jié)構(gòu)的變化與人口老齡化讓照護需求不斷攀升，照護勞動也逐漸變成一個更加具有公共性的討論話題。據(jù)統(tǒng)計，2022年中國家政服務(wù)業(yè)已步入萬億級市場，從業(yè)人員約3800萬人，企業(yè)數(shù)量超過100萬家。很多農(nóng)村女性為了家庭和生計，離開家到城市里做家政工。以照護為職業(yè)的家政工、育嬰師、養(yǎng)老護工等——卻常常是“隱形”的。我們看到無論是無償還是有償，照護勞動的價值都長期被低估與忽視，照護者的勞動付出與困境依然是整個社會需要關(guān)注的話題。

Q2：在現(xiàn)實生活中，照護勞動為什么容易被忽視？

蘇熠慧：性別不平等是讓照護“被忽視”或“不可見”的重要原因。不管是家內(nèi)的無償勞動，還是市場上的有償照護工作，女性仍然是主要承擔(dān)者。在照護勞動市場化以前，照護被視為女性在家庭內(nèi)的義務(wù)，甚至被認(rèn)為是“天性”或“愛”的自然體現(xiàn)，這直接掩蓋了照護勞動所創(chuàng)造的經(jīng)濟價值。

長期以來，男性中心的社會規(guī)范注重生產(chǎn)勞動，認(rèn)為家庭里的無償勞動不創(chuàng)造價值，照護勞動的價值受到貶低。后來，社會主義女性主義者證明了家務(wù)勞動不僅讓家庭成員生活得更好，還為社會培養(yǎng)和維持勞動力（既創(chuàng)造了使用價值也創(chuàng)造了剩余價值）。這些價值以家庭的形式流向了社會，成為了社會經(jīng)濟不可或缺的一部分。

此外，照護勞動中包含大量情感付出，但這種“情感勞動”過去被當(dāng)作女性的“天性”而被忽略。隨著社會的發(fā)展，人們才開始認(rèn)識到情感勞動同樣能創(chuàng)造經(jīng)濟和社會價值。

?UN Women

梅若：家政工是職業(yè)照護勞動者中很重要的一種。但十幾年前我剛開始接觸家政工群體，就發(fā)現(xiàn)這是一個被認(rèn)為沒有尊嚴(yán)、沒有價值的職業(yè)。很多家政工姐妹來鴻雁參加活動都不敢發(fā)朋友圈，害怕別人發(fā)現(xiàn)她的身份。

2000年，家政服務(wù)員首次被納入《國家職業(yè)分類大典》，取代了過去的家庭傭人、保姆等非正式稱謂，開始進入職業(yè)化發(fā)展?，F(xiàn)在，中國有3800多萬家政工，可是過了這么多年，這個職業(yè)依然被認(rèn)為是不夠體面的、低階的工作。

國內(nèi)家政服務(wù)業(yè)的用工形式以中介制為主，2008年《勞動合同法》實施以來，家政工仍未被列入受保障的范圍內(nèi)，家政公司和雇主家庭都認(rèn)為自己沒有為家政工繳納社保的義務(wù)。而除了雇主家，家政工在城市中仍找不到一個真正屬于自己的落腳處。

鴻雁創(chuàng)立的初衷：有一個地方能讓家政女工在一起，在這里，她們彼此看見、互助，去度過工作中甚至人生中的困難時刻。我們鼓勵家政工姐妹們看見自身的價值，這從底層上解決了一個核心問題：她們看到了自己的潛能和價值。

Q3：照護經(jīng)濟的發(fā)展是否可以有效緩解家庭的照護壓力？

梅若：中國社會大部分家庭“上有老下有小”，每個家庭都有照護的需求，尤其有病患的家庭，照護的負(fù)擔(dān)更重，家屬需要面對精神、情感、經(jīng)濟等多重壓力。在香港，有一些由企業(yè)資助開設(shè)的照護者中心，向普通家庭中的無償照護者提供心理支持、健康檢測等公益服務(wù)，也可以把家里的病患或老人送過來臨時照護，讓照護者有喘息的機會。

我們正在步入老齡化社會，80、90后這一代人大部分是計劃生育年代出生的獨生子女，如果一對獨生子女夫婦需要贍養(yǎng)四個老人，照護的負(fù)擔(dān)無疑是巨大的，不可能完全依靠家庭照護來完成，必需有職業(yè)照護者的參與。有償?shù)穆殬I(yè)照護者已經(jīng)成為許多家庭照護者和被照護者的生活中重要的組成部分，讓家庭成員可以維持生活和工作的正常運轉(zhuǎn)。

如今，照護者的社會可見度相比十年前有所提高，人們對于照護的需求增加，過去是城市中的一小部分人通過家政工等職業(yè)照護者解決家庭照護問題，但在未來的老齡化社會里，大部分人都需要依靠職業(yè)照護者來協(xié)助應(yīng)對日常生活。

?UN Women

蘇熠慧：市場化照護在一定程度上減輕了家庭的照護壓力，政府也出臺了不少規(guī)范市場化照護服務(wù)的政策——比如建立統(tǒng)一的信息平臺、推動行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、加強照護人員培訓(xùn)等——但從我們的研究來看，市場化照護依然有明顯的局限。

理想情況下，照護勞動是為人類的共同利益服務(wù)的，照護者和被照護者之間的關(guān)系需要建立在信任、情感和關(guān)懷之上，這是人類社會得以延續(xù)的重要紐帶。然而，照護在市場中變成了一種可以買賣的服務(wù)，照護者和被照護者也變成了“交易雙方”。這種關(guān)系天然存在矛盾：雙方都希望自己的利益最大化，于是照護關(guān)系容易變成一種對立關(guān)系。

根據(jù)我們的調(diào)研，這種矛盾在現(xiàn)實生活中很明顯。一方面，一些照護人員為了盡快找到工作或提高工資，可能會在簡歷中夸大技能或經(jīng)驗。另一方面，一些客戶則希望花最少的錢獲得最多的服務(wù)，提出許多不合理甚至過分的要求，讓照護者感到被壓榨和不被尊重。這種利益沖突是市場化照護體系內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性問題，無法靠市場的力量單獨解決。

Q4：建立完善的照護體系，還需要做哪些努力？政府、企業(yè)、社會組織以及家庭等各方應(yīng)做出哪些行動？

梅若：照護是一項高投入、高專業(yè)度的工作。家政工提供的照護，是一種非標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，每個家庭的需求都不一樣。我始終認(rèn)為，家政行業(yè)需要的不僅是技能培訓(xùn)，而是一種“成人教育”——既培養(yǎng)專業(yè)能力，也關(guān)注人的成長與發(fā)展。對于照護從業(yè)者而言，硬技能和軟技能同樣重要。

2018年，鴻雁提出了“綠色家政”的理念，其中一個層面強調(diào)人與人、人與自己、人與社會及環(huán)境的關(guān)系，這些都是為了提升家政工的軟技能。我們現(xiàn)在也在做“特需照護”的培訓(xùn)，培養(yǎng)家政工掌握照護心智障礙、身體障礙人士及臨終老人的能力。之前有一位家政姐妹曾因雇主家的老人去世而感到“晦氣”，于是我們引入生命教育、死亡教育，幫助她們重建對老年照護的理解，讓照護重回“關(guān)懷”的初心。

隨著有償照護市場越來越成熟，雇主也需要認(rèn)識到自己不只是一個發(fā)工資請人干活的角色，更是照護關(guān)系的共建者，需要與家政工共同成長、互相尊重。

?UN Women

蘇熠慧：要真正走出照護危機，我們需要建立一個“有溫度”、多元、整體的照護體系。照護者在工作中投入大量專業(yè)技能和情感勞動，這種付出需要被看見。社會應(yīng)當(dāng)認(rèn)可照護勞動的價值，讓照護者得到尊重和社會保障。只有當(dāng)照護者在工作中找到意義，被照護的人才能感受到溫度。

照護不能只靠單一的主體來提供，市場化照護不是唯一的答案。如今，大量照護勞動仍然是由家庭成員來承擔(dān)，但家庭已經(jīng)承擔(dān)了很多功能，甚至有點不堪重負(fù)。政府可以將照護服務(wù)更大程度地嵌入社會保障體系，例如挪威政府提供普惠照護服務(wù)，同時鼓勵社區(qū)合作社、社會組織、志愿者參與，瑞典則采取減稅政策支持家庭申報照護勞務(wù)費抵扣。

在國內(nèi)，上海全面推行“長期護理保險”之后，已有許多社會組織在政府支持下為本地老人提供照護服務(wù)。研究表明，社區(qū)共育項目能有效緩解家庭成員的照護壓力。因此，一個完善的照護體系應(yīng)該由政府提供政策與資金支持、社會組織動員社區(qū)資源、家庭作為決策主體整合資源、市場服務(wù)則作為補充手段而非主要依賴的對象。

*本文中受訪者的觀點和引述僅代表受訪者本人，不代表聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國或其他聯(lián)合國機構(gòu)。