女性壓力性尿失禁要做哪些檢查？這份科普講透了

尿失禁的檢查主要圍繞明確類型、判斷嚴重程度展開，是基礎評估加針對性輔助檢查，普通人也能輕松理解。

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基礎必做的 “4 項初步檢查”

這 4 類檢查是所有尿失禁患者都要做的第一步，能快速篩查核心問題。

病史采集：醫生會詳細問漏尿情況，比如咳嗽、跑步時是否漏尿，漏尿頻率、是否用尿墊，還會了解分娩史、是否有慢性咳嗽或便秘，目的是初步判斷尿失禁類型（比如壓力性、急迫性）。

體格檢查：重點看兩點，一是全身情況（身高、體重、腹直肌分離等），二是婦科專科檢查（盆底肌收縮力、是否有盆腔器官脫垂），還會做 “壓力誘發試驗”—— 讓患者咳嗽或用力，觀察尿道口是否漏尿，站立位做比躺著更準確。

尿液分析：查尿常規或尿培養，排除尿路感染，因為感染也可能導致漏尿，若有感染，先治感染再評估尿失禁。

殘余尿量測定：用超聲或導尿測排尿后膀胱還剩多少尿，若≥100ml，可能是 “復雜性尿失禁”，需要進一步檢查。

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判斷 “尿道情況” 的專項檢查

主要看尿道是否 “活動度過高”，這對選擇治療方案很關鍵。

盆底超聲：無創且常用，通過 B 超看膀胱頸移動度、尿道角度，能直觀判斷尿道是否有 “過度活動”，還能觀察膀胱形態，輔助區分尿失禁類型。

棉簽試驗：傳統的侵入性檢查，將無菌棉簽插入尿道，看用力時棉簽傾斜角度，超過 30° 提示尿道活動度高，但現在更多用盆底超聲替代。

Aa 點評估：通過 “POP-Q 評分” 看陰道前壁的 Aa 點位置，數值越大，可能尿道活動度越高。

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評估 “嚴重程度” 的檢查

幫醫生判斷漏尿有多嚴重，指導治療選擇。

尿墊試驗：分 1 小時和 24 小時兩種。1 小時試驗簡單常用，測 1 小時內漏尿的重量；24 小時試驗更客觀，需連續記錄 3 天，能反映日常漏尿情況，但操作稍復雜。

排尿日記：自己記錄 3~7 天，包括每天喝多少水、排尿次數、漏尿次數、漏尿時在做什么（比如走路、咳嗽），能主觀體現漏尿對生活的影響。

生活質量問卷：填標準化問卷（如 ICIQ、IIQ-7），量化尿失禁對日常生活的干擾，比如是否不敢出門、影響社交，幫醫生更懂患者的實際困擾。

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復雜情況才需要的 “深度檢查”

不是所有人都要做，只針對 “復雜性尿失禁”（比如合并盆腔器官脫垂、既往手術史）。

尿動力學檢查（UDS）：用儀器測膀胱和尿道的功能，比如膀胱能裝多少尿、尿道閉合壓力，能精準區分尿失禁類型，還能預測手術風險，但普通壓力性尿失禁（60~65 歲以下、無其他問題）不用做。

神經系統檢查：若懷疑尿道括約肌本身有問題（如神經損傷），會查會陰感覺、球海綿體肌反射，排除神經源性膀胱。

非常規檢查：比如磁共振（MRI）或膀胱鏡，只在懷疑有尿道憩室、膀胱腫瘤等特殊情況時才用。

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