新舉措：二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行床位共享，不分科室，醫(yī)護(hù)跟著患者走…

據(jù)大河報(bào)報(bào)道，河南省衛(wèi)健委推出了“便民就醫(yī)優(yōu)流程”七項(xiàng)舉措。

其中反響激烈的，就是在醫(yī)院率先開展入院服務(wù)一站式試點(diǎn)，實(shí)行“全院一張床”運(yùn)行模式。

簡(jiǎn)單來說，就是醫(yī)院不讓床位分“你們科的我們科的”。

以前各科室的床位，就像有一個(gè)無形的圍墻，現(xiàn)在全部打通，不分科室，全院共享，哪張床空著，就安排哪張，實(shí)現(xiàn)床盡其用。

比如，在鄭州市中心醫(yī)院和鄭州市第九人民醫(yī)院，有一個(gè)智能管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)盯著全院床位的情況，按照“急診優(yōu)先、科室相近、位置相鄰”的原則，幫患者精準(zhǔn)匹配那張最適合的床。

而管床的醫(yī)生護(hù)士是跟著病人走的。就算患者住進(jìn)了別的科室床位，其主管醫(yī)生和護(hù)士仍然不變。

通過系統(tǒng)授權(quán)，就算患者在陌生病區(qū)發(fā)生突發(fā)狀況，管床科室的醫(yī)護(hù)人員也能火速出手，不存在醫(yī)療質(zhì)量安全感問題。但是卻有效解決了患者等床問題。

衛(wèi)健委要求，到2026年年底，全市所有二級(jí)及以上醫(yī)院都要全面推行這種“全院一張床”模式。

應(yīng)該承認(rèn)，當(dāng)下患者對(duì)及時(shí)就醫(yī)的渴求與優(yōu)質(zhì)床位資源緊張的矛盾日益凸顯，床位緊張是不少醫(yī)院普遍存在的問題。一邊是苦等住院床位的患者，一邊是各病區(qū)間的忙閑不均。

傳統(tǒng)的床位分配管理制度，是把床位分配到各個(gè)科室，每個(gè)科室只能有固定數(shù)量的床位。

這種管理制度有一個(gè)弊端，就是會(huì)出現(xiàn)床位緊缺或閑置的情況。

但是，臨床醫(yī)療工作千變?nèi)f化，一些疾病的發(fā)病與季節(jié)、氣候等多種因素有關(guān)。例如，秋冬季節(jié)呼吸道疾病患者激增，而春夏季節(jié)腸胃疾病患者則變多。按照舊有的醫(yī)院床位分配管理制度，一些呼吸道疾病患者可能在秋冬季節(jié)沒有被分配到床位，但是其他科室可能會(huì)有床位剩余卻不能使用的情況。腸胃疾病患者在春秋季節(jié)也可能會(huì)面臨這種困境。

可以說，醫(yī)院床位共享模式，也是迫不得已才應(yīng)需而生。打破科室間的床位以鄰為壑，讓每一張病床都成為救死扶傷的戰(zhàn)場(chǎng)，避免了部分科室床位閑置而其他科室床位緊張的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，不僅提高了床位利用率，增加了醫(yī)院的整體收益，提升醫(yī)院的運(yùn)營效益，為醫(yī)院發(fā)展注入新鮮活力，推動(dòng)醫(yī)院從傳統(tǒng)的科室獨(dú)立管理模式向協(xié)同化轉(zhuǎn)變。

同時(shí)，也讓患者無需因床位不足而減少了等待之苦，減輕了心理情緒壓力，使就醫(yī)過程更加順暢舒心，提升了在醫(yī)療服務(wù)中的獲得感。

但是，盡管“共享病床”模式在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置等方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，但老葉個(gè)人認(rèn)為，在實(shí)際推進(jìn)中，還是有許多問題亟需解決。

比如說科室協(xié)同以及病患醫(yī)療質(zhì)量安全管理難度。

特別是對(duì)于護(hù)士的工作能力提出了挑戰(zhàn)。采用這種管理模式后，護(hù)理人員無論在哪個(gè)科室，都要按照全科型護(hù)理人員要求。這對(duì)護(hù)理人員的能力提出了更高的挑戰(zhàn)，不僅要熟悉自己所在病區(qū)相關(guān)疾病的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要和不同的專科醫(yī)生合作。

這就需要醫(yī)院加強(qiáng)跨科室護(hù)理培訓(xùn)。一方面，定期組織醫(yī)護(hù)人員參與專科護(hù)理要點(diǎn)輪訓(xùn)；另一方面，推行護(hù)理人員輪崗制度，讓其在多個(gè)科室實(shí)踐中積累跨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)設(shè)置護(hù)理協(xié)調(diào)專員，建立24小時(shí)響應(yīng)機(jī)制，實(shí)時(shí)跟蹤跨科患者護(hù)理需求，并制定標(biāo)準(zhǔn)化跨科護(hù)理流程手冊(cè)，明確各環(huán)節(jié)操作規(guī)范與責(zé)任分工。

在“全院一張床”管理模式下，醫(yī)生和護(hù)理人員的工作量都增加了。一樣的工資，卻要做更多的工作，無論是醫(yī)生還是護(hù)理人員，心里都會(huì)產(chǎn)生不平衡。

醫(yī)院必須建立多勞多得的激勵(lì)考核機(jī)制，不僅可以調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，還可以側(cè)面提升醫(yī)院形象，讓醫(yī)院更具有核心競(jìng)爭(zhēng)力。唯如此，才能確保這一政策得以真正落地開花。

有媒體將“全院一張床”之舉，點(diǎn)贊為“醫(yī)療的本質(zhì)是守護(hù)生命，而資源的高效流轉(zhuǎn)，是這份守護(hù)的有力托舉。”

這句話對(duì)不對(duì)？

當(dāng)然對(duì)。

不能光看到對(duì)病人的托舉，而忽視對(duì)醫(yī)護(hù)的踩踏。

本來醫(yī)院各科室按床位配備的醫(yī)護(hù)比，就已經(jīng)很緊張了，而“共享床位”等于進(jìn)一步無限度拉大了這一比例，給醫(yī)護(hù)人員加大了工作力度和強(qiáng)度。

有沒有想過，醫(yī)護(hù)人員也是人，也有生理極限的。

這么弄，豈不是把人往死里卷？

老葉至今都沒辦法接受，有些媒體將醫(yī)護(hù)人員“婚禮剛結(jié)束就趕往醫(yī)院接班的班味新娘”、“除夕在家還回復(fù)病人群里咨詢信息”、以及“旅行途中景區(qū)處理患者問題”的事跡。大家對(duì)此皆點(diǎn)贊說是“愛崗敬業(yè)”，而我，只覺得那是一種巨大的痛苦，是醫(yī)生的生活被工作全方位地壓垮侵占，是無法擁有片刻休息的、被異化的人生。

我深以為然。

那不是在歌頌敬業(yè)，那是在展覽一場(chǎng)無聲的悲劇：當(dāng)生命的每一個(gè)縫隙都被效用填滿，當(dāng)一生一次的婚禮、一年一夜的除夕、一場(chǎng)一地的景區(qū)都不能讓一個(gè)靈魂暫時(shí)棲息，我們擁有的，還能稱之為生活嗎？

那不過是一具被掏空了內(nèi)容的、無休無止的、不停忙碌的軀殼罷了，一個(gè)工具人而已。

時(shí)代高鐵車輪滾滾，臨床工作風(fēng)馳電掣，每一名醫(yī)護(hù)人員，都像是被驅(qū)趕著，不得不停的拼命奔跑。可跑得氣喘吁吁，回頭一看，來路卻一片茫茫，當(dāng)下的點(diǎn)滴滋味，竟未曾好好嘗過。

老舍的《駱駝祥子》，我看了至少三遍。第一遍看的是時(shí)代悲劇，第二遍看的是命運(yùn)因果，第三遍看的是真實(shí)的自己。我們大多數(shù)同仁，拼盡了全力卻活成了駱駝祥子，潦草過完這一生。

今又重陽，已然霜降，寒氣襲人。想起來古人說的那句話：努力加餐飯，殷勤勸添衣。

認(rèn)真想想，這個(gè)世界上，這個(gè)行業(yè)里，有多少醫(yī)院院長和系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)，真正把我們醫(yī)護(hù)人員放心上，關(guān)心你添衣加餐的人，又有幾個(gè)呢？

更多的時(shí)候，都只是我們自己關(guān)心自己，卻也只能，在寒風(fēng)里豎起衣領(lǐng)，走進(jìn)風(fēng)雪里。

醫(yī)客說

效率是骨架，人文是血肉

“全院一張床”不是“卷”的工具，而是醫(yī)療資源優(yōu)化的起點(diǎn)。它的成功，需要技術(shù)平臺(tái)的支撐、管理機(jī)制的創(chuàng)新，更需要對(duì)醫(yī)護(hù)群體的真誠關(guān)懷——添衣加餐的溫暖、彈性休息的尊重、職業(yè)發(fā)展的希望。唯有如此，這場(chǎng)改革才能真正托舉起患者的生命，也守護(hù)住醫(yī)者的初心。

畢竟，最好的醫(yī)療，是讓患者及時(shí)入院，也讓醫(yī)護(hù)按時(shí)回家。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除，感謝您對(duì)醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com