懷疑自己得了糖尿病，測下空腹血糖就能確診嗎？醫生：你想簡單了！

糖尿病被列為繼心腦血管病、惡性腫瘤之后的第三大殺手。血糖控制不好，還會引起糖尿病性腎病、動脈硬化、視網膜病變等多種慢性并發癥，增加死亡風險。

因此，糖尿病高風險人群（年齡≥45歲，自身比較胖，有家族史等），以及已經患有糖尿病的朋友，都必須重視監測，做好疾病預防、控制。

不過，糖尿病相關的指標這么多，怎么快速弄清楚呢？小編幫你整理了一些重點信息。

懷疑自己有糖尿病？

重點做這幾個檢查

1 、

血糖

空腹血糖是最常見的檢測項目，另外餐后兩小時血糖也具有參考意義。

空腹血糖指隔夜空腹（至少8～10小時除正常飲水外未進食任何食物）于早餐前抽靜脈血所測得的血糖。

餐后兩小時血糖指服用75g葡萄糖兩小時后測得的血糖值。

空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病癥狀即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損，餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L 為糖耐量受損。

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期（預警窗）。需要特別注意的是，空腹血糖正常，不一定沒有糖尿病。糖尿病的診斷并不是一次血糖化驗就能簡單確定的，要結合臨床癥狀多次檢測。

2 、

口服葡萄糖耐量試驗

對于一些懷疑有糖尿病但單憑血糖化驗結果不能確定者、空腹血糖處于正常高值者（一般介于5.7mmol/L-6.1mmol/L）、孕婦以及需要排除腎性糖尿病的人群，可以通過口服葡萄糖耐量試驗來幫助診斷。

口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗，主要用來測定胰島細胞功能，即了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力。

健康人在一次性攝入大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時后可恢復到正常水平，此為人體的耐糖現象。

3、

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是糖尿病診斷和定期監測的金指標。

血糖水平受飲食、運動量、藥物等諸多因素的影響而經常波動。一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時間內的平均血糖水平。

糖化血紅蛋白可反映采血前2～3個月的平均血糖水平，且基本不受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的干擾。

因此，國際糖尿病聯盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控“金標準”。

糖尿病血糖控制好不好，

看空腹血糖就行嗎？

大多數糖尿病患者，只知道日常要檢測血糖，不知道定期要查這個指標——糖化血紅蛋白。正如前文所說，血糖無論是空腹還是餐后2小時，容易受進食等多方面因素影響，無法真實反映患者較長時間的實際血糖水平。

比如，患者平時胡吃海塞，血糖都很高，為了檢測指標能正常，每次查血糖前都故意少吃飯、不吃飯，這樣查出來的正常血糖值是沒有意義的。

糖化血紅蛋白可以撥開迷霧，看見過去2-3個月的血糖水平。

或許有人有疑問，既然如此，那是不是就測糖化血紅蛋白就行，沒必要日常測血糖了？也不對。糖化血紅蛋白只反映平均血糖值，并不能反映血糖的變化規律，因此在檢測同時，還應正常按時監測血糖，兩者相輔相成，并不矛盾。

糖化血紅蛋白值具體指標如下：

糖化血紅蛋白值

隨訪建議

4％～6％

糖化血紅蛋白正常值

5％～5.7％

控制理想

5.7％～6.5％

可以接受

6.5％～9％

控制不好

>9％

控制差，是慢性并發癥的發生、發展的危險因素，并可能發生酮癥酸中毒等急性合并癥

所以，當指標>7.5％時就應該加強血糖的控制。若>9％說明患者持續高血糖存在，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。

有沒有糖尿病并發癥風險？

注意觀察這幾個指標。

不少糖尿病患者常常有這樣的疑惑：感覺血糖控制得挺好的，怎么這么快就有了并發癥？

其實，糖尿病的綜合治療，不僅僅是血糖控制這么簡單。

糖尿病的綜合控制目標包括了血糖、血脂、腎臟功能、活動量和體重5大指標。

血糖控制目標

血糖波動大容易造成糖尿病人器官的損傷，血糖波動大的糖尿病患者要多監測血糖，通常是1天測7-8個點的血糖，即三餐前后加上睡前，必要時測凌晨2:00-3:00的血糖。

具體目標如下：

空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L

非空腹血糖：< 10.0 mmol/L

糖化血紅蛋白：< 7.0%

血脂控制目標

大約3/4的糖尿病病人有血脂異常。血脂異常會引起糖尿病血管病變風險增加。

糖尿病患者的低密度脂蛋白（LDL-C）要低于2.6mmol/L，總膽固醇（TC）要低于1.7mmol/L。

血壓控制目標

糖尿病病人有一半以上的人同時血壓高，高血壓會使糖尿病人的并發癥風險，如心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生風險明顯增加。

血壓需低于130/80mmHg，老年患者血壓需低于150/90mmHg。

腎臟功能指標

糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管并發癥，早期常無明顯臨床表現,尿微量白蛋白測定是早期診斷糖尿病腎病的敏感指標,檢測發現微量白蛋白尿有利于早期發現糖尿病腎病。

隨機尿的尿白蛋白與肌酐比值≥30毫克/克為尿白蛋白排泄增加，在3~6個月內重復檢查，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可診斷白蛋白尿，即存在腎損傷。

體重指標

體重嚴重超標的糖尿病人，尤其是肚子大（腹型肥胖）的人，胰島素抵抗加重，多種疾病危險性加大，應通過減少營養攝入、加大鍛煉降低體重。

腰圍男性應小于90厘米、女性應小于85厘米。

最后，提醒各位讀者，早監測、早診斷、早預防、早控制，永遠是我們抵御糖尿病危害的不二法門。

文章作者：拾萬

圖片來源：攝圖網

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