監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科甄生華：向著生命希望的奮進(jìn)

【本文僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考】

▲監(jiān)利荊岳大橋

東望洪湖、南接洞庭，肥沃的漢江平原上，監(jiān)利因春秋時(shí)“吳國(guó)派官監(jiān)收魚(yú)稻之利”而得名。如今2500余年過(guò)去，這座荊州地區(qū)的小城依舊是魚(yú)米飄香之地，從大米到魚(yú)蝦蟹很多都是享譽(yù)全國(guó)。監(jiān)利的優(yōu)質(zhì)稻谷，使得當(dāng)?shù)匾恢笔⑿欣糜嗉Z釀酒，其釀酒工藝從三國(guó)至今已逾1800余年，這些與長(zhǎng)江的碼頭文化相融合，造就了監(jiān)利獨(dú)特的早酒文化，一大清早在香飄四溢的小吃街邊，三五人點(diǎn)上幾碟小菜，品著當(dāng)?shù)刈厢劦募Z酒，抑或是獨(dú)自小酌幾杯，這是獨(dú)屬于小城的安逸自在，有些人在此一杯濁酒的怡然已跨越數(shù)十年。

美食與美酒背后，健康的問(wèn)題同樣不容小覷，在這里，如今為三峽大學(xué)附屬醫(yī)院的監(jiān)利市人民醫(yī)院，建院已有75年歷史，作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏娜揍t(yī)院，全面守護(hù)著當(dāng)?shù)匕傩盏慕】怠?/p>

作者 | 人物君

01

本地之相守

監(jiān)利這座小城，如今鐵路尚未通達(dá)，百姓的就醫(yī)更多是依賴(lài)于本地醫(yī)療的解決能力。尤其面對(duì)腫瘤這樣的嚴(yán)重疾病，優(yōu)質(zhì)、可及的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)更是民生所系、生命所托。

為此，監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科是院內(nèi)的重點(diǎn)發(fā)展科室，同時(shí)作為湖北省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療協(xié)作單位，承擔(dān)著區(qū)域醫(yī)療中心的重任。在科室主任甄生華的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)不斷精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，致力于讓腫瘤患者在家門(mén)口就能享受到，高質(zhì)量的規(guī)范化診療，不必遠(yuǎn)行便能在家鄉(xiāng)安心治病，在這片親近的土地上，擁抱希望與關(guān)懷。

在監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科收治的患者中，高齡患者占了相當(dāng)一部分的比例。這些老人因?yàn)樯眢w虛弱且常有其他基礎(chǔ)性疾病，這些也成為限制他們長(zhǎng)途奔波轉(zhuǎn)診的客觀條件。而為了讓這種“留下”不是被迫的選擇，而是主觀的信任。甄生華需要讓這些患者看到這里高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是實(shí)實(shí)在在可以看得見(jiàn)的，尤其是在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，他由衷希望能將最為先進(jìn)的診療技術(shù)盡快帶給本地患者以獲益，切實(shí)將國(guó)家“大病不出縣”的目標(biāo)落到實(shí)處。

事實(shí)上，早在2012年當(dāng)監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科尚在初創(chuàng)階段時(shí)，這種努力便已悄然開(kāi)始。當(dāng)時(shí)，科室整個(gè)團(tuán)隊(duì)共同前往武漢大學(xué)中南醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性進(jìn)修，提前厘清分工、強(qiáng)化協(xié)作，回來(lái)后便迅速投入到了工作中。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于腫瘤科的發(fā)展?jié)摿苡羞h(yuǎn)見(jiàn)，在科室創(chuàng)立之初便給予了鼎力支持，從一開(kāi)始就給科室配置了先進(jìn)的放療設(shè)備等。這讓之前就對(duì)腫瘤放療技術(shù)就很熟悉的甄生華，一下子有了用武之地，而且放療技術(shù)無(wú)論是在腫瘤的治療效果還是醫(yī)療費(fèi)用方面，都是非常匹配縣域基層患者的診療需求，對(duì)于那時(shí)候腫瘤科的發(fā)展起到了很多的推動(dòng)作用。

經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，如今的監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科已擴(kuò)展至兩個(gè)病區(qū)，并初步實(shí)現(xiàn)了亞專(zhuān)業(yè)的分組，對(duì)于包括肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等大多數(shù)常見(jiàn)腫瘤在內(nèi)的癌種均能開(kāi)展很好的治療。近年來(lái)，為了進(jìn)一步提升學(xué)科實(shí)力，腫瘤科在人才的儲(chǔ)備與培養(yǎng)方面投入了大量的精力。新引進(jìn)的研究生會(huì)根據(jù)各自的特點(diǎn)與個(gè)人發(fā)展意向分配至對(duì)應(yīng)的亞專(zhuān)業(yè)組，主攻某一類(lèi)腫瘤的治療，甄生華希望通過(guò)這樣的進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)細(xì)分，打造一支在治療上更為精準(zhǔn)、高效的團(tuán)隊(duì)，讓“在本地看病”真正成為一種安心之選。

02

共同之成長(zhǎng)

近些年來(lái)，腫瘤學(xué)科無(wú)疑是發(fā)展最為迅猛的，各類(lèi)診療新技術(shù)、新理論的層出不窮，讓不同腫瘤亞專(zhuān)業(yè)不斷向著更為深度的方向發(fā)展，為了順應(yīng)這一趨勢(shì)，監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科選派不同人員分別對(duì)于放療、化療、靶向治療、免疫治療等領(lǐng)域進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，做到術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，如此才能以更為精細(xì)化、高質(zhì)量的診療，建立科室在周邊百姓中的口碑。

與此同時(shí)，甄生華積極推動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）模式在科室的開(kāi)展。目前，腫瘤科與胸外科、呼吸科、病理科、影像科等兄弟科室逐漸建立起良好的協(xié)作關(guān)系。通過(guò)MDT平臺(tái)，各科室能夠?qū)崿F(xiàn)深層次溝通和思維碰撞，讓治療更為科學(xué)規(guī)范。甄生華強(qiáng)調(diào)，多學(xué)科協(xié)作有利于大家共同成長(zhǎng)與進(jìn)步，讓大家共同認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)化診療的重要性，從而以更為精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療，帶來(lái)更好的患者獲益。

▲監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科主任 甄生華

目前，MDT診療已經(jīng)融入到監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤的臨床日常。以肺癌為例，MDT會(huì)診主要面向兩類(lèi)人群：一是局部晚期患者，重點(diǎn)討論評(píng)估手術(shù)的可能性；二是雖是腫瘤早期，但高齡、合并癥較多的患者。甄生華談到，監(jiān)利本地接診的肺癌患者中以高齡人群居多，而對(duì)于70歲乃至80歲以上的患者，因多合并有糖尿病、心血管疾病等，所以即便是早期腫瘤，也需要多學(xué)科共同參與決策。

依托這一模式，科室定期組織學(xué)習(xí)CSCO等權(quán)威指南，在交流與比對(duì)中不斷優(yōu)化診療策略，這不僅對(duì)于本科室的技術(shù)提升至關(guān)重要，更是促進(jìn)了合作的兄弟科室的共同進(jìn)步。比如，呼吸科過(guò)去主要采取刷檢、鉗取活檢的方式診斷腫瘤，而現(xiàn)在可以通過(guò)支氣管鏡實(shí)施腫瘤的切除與活檢；病理科同樣進(jìn)步顯著，尤其在分子病理檢測(cè)方面，如乳腺癌的分子分型檢測(cè)，ER、PR、HER2等指標(biāo)已經(jīng)成為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，這為腫瘤的精準(zhǔn)診斷與治療打下了很好的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)與第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的合作，使得病理科對(duì)于包括基因檢測(cè)在內(nèi)的多種檢測(cè)手段都已陸續(xù)展開(kāi)，其中免疫組化（IHC）已常規(guī)運(yùn)用于肺癌EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因的檢測(cè)中，為肺癌靶向治療的開(kāi)展奠定了重要基礎(chǔ)，監(jiān)利市人民醫(yī)院病理科也因此于今年被評(píng)為“湖北省三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”。

03

技術(shù)之希望

在國(guó)家大力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的當(dāng)下，腫瘤診療正朝著同質(zhì)化、規(guī)范化的方向不斷推進(jìn)。在這一進(jìn)程中，甄生華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從日常學(xué)習(xí)入手，仔細(xì)梳理和拆解每一項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，持續(xù)探索更有效的落實(shí)路徑。監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科也成為湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)肺癌質(zhì)控項(xiàng)目第一批試點(diǎn)單位之一，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)每一項(xiàng)質(zhì)控要求，規(guī)范臨床路徑，確保醫(yī)療行為有據(jù)可依、有標(biāo)可循。

如今，甄生華可以自信地說(shuō)：“腫瘤科已經(jīng)能夠保證80%以上的患者在本院可以接受規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的治療。”患者的口口相傳，逐漸累積起的良好口碑與影響力。這一切，正是對(duì)于他們堅(jiān)持規(guī)范診療、推動(dòng)跨科協(xié)作、不斷精進(jìn)技術(shù)的最好回應(yīng)。

除了建立規(guī)范化的診療路徑，甄生華一直以來(lái)都密切關(guān)注著技術(shù)領(lǐng)域的一些最新進(jìn)展，他希望能將最好的診療藥物與技術(shù)，在第一時(shí)間帶給基層患者以獲益。就肺癌這一全球發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤為例，之前只有化療、放療等有限的治療手段可以選擇，很多患者在拿到診斷書(shū)的那一刻，似乎也就意味著生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。爾后，隨著靶向治療、免疫治療等技術(shù)的出現(xiàn)并不斷走向成熟，在近十多年間，讓惡性腫瘤的治療格局發(fā)生了前所未有的改變。

甄生華回憶自己還在讀研期間，初代EGFR抑制劑上市，其帶來(lái)的不同以往常規(guī)治療手段的顯著療效，讓大家開(kāi)始感受到靶向治療的巨大潛力。而后隨著對(duì)EGFR、ALK、KRAS、ROS1等肺癌突變靶點(diǎn)藥物以及免疫治療藥物研發(fā)的不斷深入、推陳出新，肺癌患者生命之光在不斷被點(diǎn)亮的火光下，愈見(jiàn)希望。其中，ALK抑制劑目前已迭代多代，在治療效果上亦是得到大幅提升，更是有著對(duì)抗兇險(xiǎn)的腦轉(zhuǎn)移卓越效果，使得患者實(shí)現(xiàn)生命的長(zhǎng)度與廣度兼顧的十年高質(zhì)量長(zhǎng)期生存，這也正是應(yīng)合了“健康中國(guó)2030”所期望實(shí)現(xiàn)的腫瘤防治目標(biāo)。

這些技術(shù)的進(jìn)步，讓腫瘤從之前很多人認(rèn)為的“絕癥”到現(xiàn)在越來(lái)越多看見(jiàn)臨床治愈的希望。讓基層百姓不再談癌色變，在積極的治療中，體會(huì)到我們醫(yī)療體系的進(jìn)步帶給大家實(shí)實(shí)在在的健康守護(hù)感。

04

初心之堅(jiān)守

甄生華一直強(qiáng)調(diào)要以最好的技術(shù)、最佳的服務(wù)去對(duì)待每一位患者，因?yàn)閷?duì)于癌癥患者的不幸他有著感同身受的經(jīng)歷，并且始終未改努力改變腫瘤治療局面的初心。在甄生華的孩童時(shí)代，從小一直疼愛(ài)著自己的外婆因?yàn)楦伟╇x世時(shí)，成為他始終難以抹去的痛苦回憶。在那個(gè)醫(yī)療資源極度短缺的年代，癌癥幾乎就是宣告著生命即將走到盡頭。也是在那時(shí)，在他懵懂的內(nèi)心，燃起了對(duì)于從醫(yī)的向往，他希望能學(xué)得一技之長(zhǎng)，守護(hù)好身邊的人。

這一兒時(shí)的夢(mèng)想，沒(méi)有被歲月沖淡反而是隨著自己的成長(zhǎng)愈發(fā)堅(jiān)定。1998年，當(dāng)甄生華收到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院錄取通知書(shū)的那一刻，夢(mèng)想終于照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。畢業(yè)后的甄生華在工作一段時(shí)間后，決心繼續(xù)深造。想起那時(shí)候外婆離世時(shí)的無(wú)奈，甄生華決定將自己未來(lái)的主攻方向定位腫瘤學(xué)，他希望未來(lái)隨著腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)步，讓癌癥不再與死亡劃等號(hào)，而是遇見(jiàn)更多生存下去的希望。懷揣著這份理想的甄生華，成功考上了廣東醫(yī)科大學(xué)的研究生，主攻腫瘤學(xué)。畢業(yè)后的他先是留在了湛江工作，但千里之外的家鄉(xiāng)卻始終是他牽掛的所在。

2011年，恰值監(jiān)利市人民醫(yī)院積極網(wǎng)羅人才籌建腫瘤科之際，作為監(jiān)利本地人又是腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的甄生華收到了醫(yī)院拋來(lái)的橄欖枝，回到了久違的家鄉(xiāng)。在醫(yī)院熟悉了一段時(shí)間后，甄生華便與四名醫(yī)生和放療物理師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一起，開(kāi)啟了監(jiān)利市人民醫(yī)院腫瘤科的創(chuàng)業(yè)之路。

自2021年擔(dān)任腫瘤科主任以來(lái)，甄生華始終致力于為家鄉(xiāng)百姓提供更為規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，努力推動(dòng)科室的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)與整體服務(wù)能力的提升。而與技術(shù)同等重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，“德”是行醫(yī)救人的根本。面對(duì)一些經(jīng)濟(jì)困難的患者，要設(shè)身處地，為其制定最適合的治療方案。

“患者明明有條件治療，卻因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而放棄，這樣的事，我們不能讓它發(fā)生。”他一直堅(jiān)信，醫(yī)療應(yīng)當(dāng)是溫暖的、可及的，不能讓高額的費(fèi)用成為患者望而卻步的理由。

也正是帶著這樣的信念，他不斷反思，盡管相比外婆的那個(gè)年代，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)已取得巨大進(jìn)步，但仍有許多患者因缺乏早篩早診意識(shí)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此他認(rèn)為，不僅要在技術(shù)上不斷精進(jìn)，更要有責(zé)任傳播防癌抗癌的科學(xué)理念。從“防、篩、診、治、康”的全流程角度，推動(dòng)當(dāng)?shù)啬[瘤防治工作的全方位提升。

在甄生華的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)常年堅(jiān)持開(kāi)展癌癥防治公益宣傳，定期下鄉(xiāng)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行宣講，還主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院、企業(yè)及學(xué)校，把科學(xué)的防癌觀念帶到百姓身邊。去年，科室承擔(dān)了一項(xiàng)肺癌早篩項(xiàng)目，面向45歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群，共完成約600例篩查和2000多份問(wèn)卷調(diào)查。今年，他們繼續(xù)響應(yīng)湖北省癌癥防治中心的號(hào)召，繼續(xù)推動(dòng)相關(guān)篩查和問(wèn)卷，為區(qū)域性腫瘤防治工作提供重要支撐。

讓越來(lái)越多的患者能安心留在這里，接受規(guī)范、精準(zhǔn)且充滿(mǎn)溫度的診療。隨著信心逐漸建立，“治愈”這兩個(gè)字，便不再遙遠(yuǎn)。甄生華與團(tuán)隊(duì)，將以更加堅(jiān)實(shí)的步伐，推動(dòng)新技術(shù)落地生根，讓更多生命重?zé)ü獠省?/p>

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 楊 晨