服用異維A酸軟膠囊期間，護膚產品應該怎么選？

如果說異維A酸軟膠囊是對痤瘡的精準打擊，那科學護膚就是痤瘡日常護理的基礎，給痤瘡治療營造更加合適的環境。服用異維A酸軟膠囊期間，皮膚會有哪些變化，在護膚品的選擇上應該如何有所側重呢？今天我們一起討論一下痤瘡患者如何選擇合適的護膚品。

痤瘡和異維A酸軟膠囊如何影響皮膚？

在選擇護膚品之前，我們先了解痤瘡和異維A酸軟膠囊分別會給皮膚帶來哪些影響。痤瘡本質是發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，發病原因往往與皮脂腺異常分泌大量皮脂，毛囊皮脂腺導管過度角化，導管口狹窄導致皮脂分泌不暢、堵塞毛孔，痤瘡丙酸桿菌在缺氧環境下開始大量繁殖，并引起毛囊及周圍組織炎癥反應。隨著炎癥反應加劇，毛囊結構被破壞，就有可能導致疤痕發生；而炎癥在不同程度損傷皮膚屏障，

異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的常用藥物，口服后起到抑制皮脂腺皮脂分泌、改善毛囊皮脂腺導管異常角化、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖以及抗炎和預防瘢痕形成等作用。由于異維A酸軟膠囊是強效的皮脂腺脂質合成抑制劑，服用后皮脂分泌顯著減少，皮膚水分蒸發過快就會出現緊繃、脫屑、瘙癢甚至干裂等皮膚黏膜干燥的表現。

功效性護膚品能否解決痤瘡問題？

部分患者對痤瘡治療存在誤區，在廣告宣傳下認為有“祛痘”作用的潔面乳、精華、面膜等護膚品能解決痤瘡的問題，將護膚和治療混為一談。痤瘡屬于皮膚病，需要在專業醫生指導下進行規范治療和科學護理，而功效性護膚主要從日常護理、促進改善和維持皮膚正常狀態等方面，作為痤瘡治療的輔助方案，幫助患者更好治療痤瘡。如異維A酸軟膠囊通過同時作用于痤瘡發病的4個關鍵環節，從源頭上實現對痤瘡的精準打擊，一般服用3~4周起效，而用藥期間患者會有比較明顯的皮膚黏膜干燥表現，積極使用保濕、修復等護膚品能夠幫助緩解干燥引起的不適，給患者帶來更好的治療體驗，兩者相輔相成，但不可互相替代。

祛痘功效性產品應該如何選擇？

祛痘相關的功效性護膚品目前有去角質、控油、調節皮膚微生態、抗菌、抗炎、修護和鎮定舒緩等多種功效。對于輕度痤瘡患者，合適的祛痘產品能一定程度上減少皮脂分泌、減輕皮損和改善屏障功能；但對于皮損相對嚴重的中重度、重度患者，功效性護膚品主要通過保濕等功效減輕局部皮膚不適，提升藥物治療效果、改善色素沉著、提高用藥依從性等。在選擇上，可以注重以下幾點：

1、保濕性產品是基礎

痤瘡炎癥損傷皮膚屏障、服用異維A酸軟膠囊后皮脂分泌明顯減少，皮膚常有干燥、瘙癢、脫屑等不適，因此保濕性產品是痤瘡患者皮膚護理的基礎。盡量選擇辛酸/癸酸甘油三酯、合成角鯊烷等成分，避免用礦物油和凡士林等封閉性過強的油脂，且保濕原料添加盡量在15%以下，避免皮膚吸收不了堆積引起細菌增生和毛孔堵塞。

2、屏障修復要重視

由于皮膚屏障受損，痤瘡患者容易出現皮膚敏感，修復類護膚品能夠促進皮膚屏障修復，緩解皮膚敏感程度， 提高患者對治療藥物的耐受性。常見的修復類成分有透明質酸、神經酰胺，以及石榴皮提取物、積雪草提取物、馬齒莧提取物等成分，同樣需要注意修復皮膚屏障功能的活性成分不宜添加較多， 以免堵塞毛孔。

3、抗菌抗炎成分可適當選擇

痤瘡發生的早期就有痤瘡丙酸桿菌繁殖與炎癥反應參與，具有抗炎、抗化學趨化等作用的成分，能夠在一定程度上抑制細菌生長、減輕炎癥反應。可適當選擇含有下述成分的祛痘產品：煙酰胺、α-亞麻酸，以及馬齒莧、茶樹油、蘆薈、金盞花、積雪草等多種植物提取物等。

除了選擇合適的護膚產品，正確的護理步驟同樣重要。可以在早晚使用溫和的潔面產品，去除多余油脂和污垢，但是要注意避免過度清潔；清潔后應及時使用保濕產品，避免水分過度蒸發，保持皮膚的水油平衡；再涂上具有修復皮膚屏障、抗炎的乳劑或霜劑，促進皮膚的修復。另外，平時外出也要注意防曬，盡量減少紫外線對皮膚的損傷。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.何黎，and郝飛."抗粉刺類護膚品在痤瘡中的應用指南."中國皮膚性病學雜志10(2019).