從“堅決引產(chǎn)”到喜極而泣：精準(zhǔn)診斷化解認(rèn)知偏差

近日，一位曾輾轉(zhuǎn)多地的孕婦在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科孟慶勇團(tuán)隊幫助下，順利分娩一名女嬰。這例伴有家族遺傳史及胎兒生長受限的復(fù)雜病例，最終通過精準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷和深入的醫(yī)患溝通，迎來了圓滿結(jié)局。

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主動介入，打破僵局

該孕婦在孕晚期由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入徐州市婦幼保健院。轉(zhuǎn)診原因是在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒多項生長指標(biāo)——尤其是頭圍嚴(yán)重偏小，低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)的第1百分位數(shù)，初步懷疑存在“小頭畸形”風(fēng)險。更讓這個家庭倍感壓力的是，孕婦家族中有明確的先天性智力低下病史。多重陰影下，孕婦及家屬情緒十分焦慮，認(rèn)為胎兒“鐵定不能要了”，初次溝通時態(tài)度堅決，要求引產(chǎn)。

面對這一復(fù)雜局面，孟慶勇團(tuán)隊首先穩(wěn)住了局面。孟主任指出，根據(jù)我國相關(guān)法規(guī)，孕28周后若無確切醫(yī)學(xué)證據(jù)，是不允許實施引產(chǎn)的。“家屬因沉重的家族史和基層醫(yī)院的初步判斷，堅信胎兒異常概率超過90%，當(dāng)時的溝通非常困難。”

02

科學(xué)評估，化解認(rèn)知偏差

孟慶勇團(tuán)隊沒有輕言放棄，而是與家屬進(jìn)行了多次深入、細(xì)致的溝通。醫(yī)生用生動的比喻解釋道：“胎兒頭圍小，就像人的身高有高有矮。姚明身高2米23是正常，有的人身高1米4、1米5，智力也同樣正常。這很可能只是孩子的個體生長特點。” 團(tuán)隊從醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)上客觀分析，指出胎兒存在嚴(yán)重染色體異常的風(fēng)險“可能不到10%，甚至在5%以下”，這與家屬“90%以上”的預(yù)估形成了巨大反差，也成為溝通的關(guān)鍵突破口。

03

搶抓時機(jī)，精準(zhǔn)診斷

說服工作初現(xiàn)成效，但另一個現(xiàn)實困難擺在面前：孕婦當(dāng)時孕周已大，且伴有見紅、需保胎治療，而關(guān)鍵的產(chǎn)前診斷技術(shù)——羊水穿刺必須在身體狀況穩(wěn)定后才能進(jìn)行，時間非常緊迫。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照護(hù)和耐心鼓勵下，家屬最終克服了心理上的顧慮，同意在保胎治療穩(wěn)定后立即進(jìn)行檢查。為搶抓診斷窗口，遺傳中心為此病例開啟綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行羊水樣本的染色體核型分析與基因芯片檢測，并優(yōu)先出具報告。

最終的診斷結(jié)果帶來了決定性的轉(zhuǎn)機(jī)：報告顯示染色體與基因均未見異常。隨后進(jìn)行的胎兒大腦磁共振檢查也證實，腦部結(jié)構(gòu)無任何異常。一系列科學(xué)的診斷證據(jù)鏈，徹底排除了“小頭畸形”等嚴(yán)重異常的可能，為這個家庭掃清了最大的陰霾，也堅定了他們繼續(xù)妊娠的信心。

此后，孕婦在徐州市婦幼保健院安心保胎、待產(chǎn)，最終于孕37周因產(chǎn)科指征行剖宮產(chǎn)，順利分娩一名6.4斤的女嬰。新生兒經(jīng)醫(yī)生全面檢查，身體狀況良好。產(chǎn)后查房時，產(chǎn)婦及家屬的感激之情溢于言表，連連向醫(yī)護(hù)人員道謝。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審稿 | 孟慶勇 王柯惠

圖文/編輯丨姚萌