呼吸機不是“戴上就行”，使用不當“狠”傷身，常見誤區(qū)早排查！

“出院后身體一天天好起來，我就自作主張把呼吸機的參數(shù)調(diào)低了一點，沒想到效果大打折扣，半夜竟然又被憋醒了……”慢阻肺病患者徐阿姨講述了近期發(fā)生的小插曲。

自行調(diào)整呼吸機參數(shù)是不少患者都會犯的錯，除此之外，還有一些不當?shù)氖褂昧晳T、認知誤區(qū)，也在不知不覺中影響治療效果，甚至帶來不必要的風險。

為了幫助大家安全、有效地使用呼吸機，在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“如何破解啟用呼吸機的‘拖’與‘怕’？”中，云南省第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學科主任呂云輝教授梳理出了大家常踩的“坑”，并給出了專業(yè)建議。

呼吸機不是“戴上就行”，使用不當反而傷身

“呼吸機是專業(yè)性很高的治療工具，它需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來精準選擇參數(shù)、適配面罩類型并設置合適的呼吸模式。正因如此，許多患者容易陷入一個常見的誤區(qū)：認為去醫(yī)院太麻煩，于是干脆自行上網(wǎng)查詢，或是在電商平臺、實體店直接購買呼吸機，以為‘戴上就行’。”

“其實，自行購買呼吸機并隨意設置壓力參數(shù)或是僅由銷售人員簡單調(diào)試，都是不專業(yè)、不準確的做法。每個人的病情差異很大，是慢阻肺病、心衰還是睡眠呼吸暫停？體重偏大還是偏小？這些具體情況都會影響所需的呼吸機模式和壓力水平。”

“如果呼吸機使用不當，不僅無法緩解問題，還可能帶來副作用。例如，壓力設置過高可能導致二氧化碳排出困難，面罩不合適或呼吸模式不匹配，長期使用甚至會對呼吸系統(tǒng)造成損害。”

呂教授建議大家到專業(yè)的醫(yī)療機構進行專業(yè)評估與個體化調(diào)試。慢阻肺病患者在白天的呼吸輔助更為關鍵，需要在呼吸科進行日間佩戴的測試。而夜間打鼾或者睡眠呼吸暫停的患者，則應在睡眠中心進行夜間監(jiān)測，在模擬自然睡眠的狀態(tài)下調(diào)節(jié)參數(shù)。

呼吸機就像一個幫手，不必擔心形成依賴

一提起呼吸機，最常聽到的一類疑問就是：“戴上是不是就再也離不開了？會不會一拿掉就沒法呼吸了？”正因為這種顧慮，不少人寧愿拖延，直到實在撐不下去才勉強接受佩戴。

“對于大多數(shù)呼吸慢病患者而言，佩戴呼吸機最大的作用是給呼吸系統(tǒng)‘減負’。呼吸功能本就虛弱，為了完成日常活動，肌肉只能加倍工作，長期超量負重只會加速疲勞，讓呼吸功能更快衰退。”

“而呼吸機在這個時候就相當于一副外骨骼，托住無力的呼吸肌，承擔大部分力氣活。這樣一來，肌肉反而得到了休息，呼吸功能也得以保存。我們甚至可以選擇分時段佩戴，比如白天戴幾小時，晚上睡覺時繼續(xù)使用，讓呼吸肌在一天中得到間歇性的休整。”呂教授講道。

“睡眠呼吸暫停的患者也會擔心一旦不戴呼吸機就喘不上氣，事實上，這類患者在夜間睡眠時，呼吸道周圍的肌肉會松弛塌陷造成氣道堵塞，導致無法正常呼吸，夜間使用呼吸機相當于在睡眠時把塌陷的通道重新?lián)伍_，保持順暢呼吸。也就是說，呼吸機只是在夜間‘呼吸肌下班’時上崗工作，白天不戴呼吸機依然完全可以自主呼吸。”

肺大泡不是使用呼吸機的絕對禁忌

“有肺大泡是否可以使用呼吸機”也是很多患者朋友特別關心的一點，呂教授告訴我們，肺大泡屬于使用呼吸機的相對禁忌癥，而非絕對禁忌。

“如果肺大泡是先天性的、自小就存在，并且位于肺組織內(nèi)部，那么即使使用呼吸機，風險也相對可控。之所以通常對肺大泡患者慎用呼吸機，是擔心正壓通氣過程中，氣體壓力可能導致肺大泡破裂。一旦破裂，氣體可能進入胸腔，引發(fā)氣胸，進而壓迫肺部，加重呼吸困難，甚至危及生命。”

呂教授告訴我們，“肺大泡若是位于肺實質(zhì)內(nèi)部，且為先天形成，那么即使發(fā)生破裂，氣體也往往局限于肺內(nèi)，不易進入胸腔，對患者的影響相對較小。在這種情況下，經(jīng)醫(yī)生評估后，使用呼吸機可能是可行的。”

“此外，還需要根據(jù)具體病情來判斷，如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的呼吸衰竭，使用呼吸機的益處遠大于潛在風險，甚至可能挽救生命，那么即便存在一定程度的肺大泡也應考慮使用呼吸機。”

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專家簡介 呂云輝

云南省第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學科主任；主任醫(yī)師，教授；中國睡眠研究會常務理事；中國老年醫(yī)學會睡眠分會副會長；中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員；中國睡眠研究會睡眠醫(yī)學發(fā)展工作委員會主任委員；云南省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。

本文完

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排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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