【“蒲公英杯”健康科普大賽】孩子感冒了，你會(huì)用藥么？

兒童呼吸道感染簡(jiǎn)稱“兒童感冒”，馬上就要進(jìn)入冬季了，兒童感冒更加常見(jiàn)，兒童是家庭照護(hù)重點(diǎn)人群，合理用藥對(duì)保證兒童的健康至關(guān)重要。解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳祛痰藥物、抗菌藥物、抗病毒藥物、霧化吸入藥物等是兒童呼吸道感染時(shí)常用藥物，家長(zhǎng)朋友們要注意掌握合理用藥原則、牢記藥物使用注意事項(xiàng)、正確閱讀或理解藥品說(shuō)明書(shū)及處方信息、做好藥品儲(chǔ)存，避免發(fā)生給藥劑量或頻次錯(cuò)誤、藥物儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致誤服、避免自行增減藥品種類或劑量、避免濫用抗菌藥物、拒絕服用過(guò)期藥物等。

一、兒童感冒后會(huì)出現(xiàn)哪些常見(jiàn)癥狀

常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等，部分患兒還可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、頭痛、乏力、肌肉酸痛癥狀。

二、兒童呼吸道感染的常見(jiàn)病原體是什么

兒童呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體為病毒，比如呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等，約占急性呼吸道感染病原的61.4～77.1％。細(xì)菌病原常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，肺炎支原體常見(jiàn)于學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，近年來(lái)百日咳在我國(guó)也呈上升趨勢(shì)。

三、兒童呼吸道感染用藥的基本原則有哪些

用藥需遵循“5正確”原則，即正確的患兒、正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥時(shí)間、正確的給藥途徑。給藥前確認(rèn)患兒身份，同時(shí)確認(rèn)患兒符合該藥物的適應(yīng)證，因?yàn)槎嘧优彝ビ绕涫峭央p胞胎家庭容易發(fā)生兄弟姐妹之間用藥混淆；給藥前仔細(xì)核對(duì)藥品名稱，確認(rèn)所用藥物無(wú)誤，有些藥品名稱或包裝相似容易造成給藥錯(cuò)誤，如對(duì)乙酰氨基酚與乙酰半胱氨酸；給藥前認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書(shū)及醫(yī)生處方，確認(rèn)給藥劑量，給藥劑量不足或超劑量用藥都是錯(cuò)誤的；正確的給藥時(shí)間可以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)，部分藥物對(duì)給藥時(shí)間有特殊要求，比如“飯前服用”、“清晨服藥”等，對(duì)服藥時(shí)間間隔有特殊要求的藥物應(yīng)盡量不偏離服藥時(shí)間半小時(shí)以上；藥物必須經(jīng)過(guò)正確的方式進(jìn)入人體才能發(fā)揮作用，外用藥物切勿口服！比如退熱栓是直腸給藥經(jīng)直腸黏膜吸收，不能口服。

四、兒童呼吸道感染一定要用抗菌藥物嗎

抗菌藥物并不能“包治百病”。兒童呼吸道感染病原多種多樣，如果只是單純病毒感染，應(yīng)用抗菌藥物無(wú)效！如果合并或在病程后期繼發(fā)了細(xì)菌感染，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)下酌情使用抗菌藥物，盲目拒絕使用、或?yàn)E用抗菌藥物都是不合理的。

五、兒童呼吸道感染使用抗菌藥物時(shí)有哪些注意事項(xiàng)

抗菌藥物的種類、劑量及療程的確定需要根據(jù)兒童的年齡、病情嚴(yán)重程度以及感染病原菌等多因素綜合評(píng)估決定，有以下幾點(diǎn)需注意：①抗菌藥物為處方藥品，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；②家長(zhǎng)務(wù)必告知孩子既往藥物過(guò)敏史；③如醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥，不要漏服或隨意停藥；④如用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適，需暫時(shí)停藥并到醫(yī)院就診評(píng)估是否為藥物不良反應(yīng)；⑤抗菌藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，這個(gè)孩子的治療方案未必適合其他的孩子，不建議家長(zhǎng)“推薦”抗菌藥物處方。

六、兒童呼吸道感染常用的抗病毒藥物有哪些

針對(duì)呼吸道感染的病毒病原體，兒童抗病毒藥物主要有抗流感病毒藥物（奧司他韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋、扎納米韋）、抗巨細(xì)胞病毒藥物（纈更昔洛韋、更昔洛韋、阿昔洛韋），其他病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物。診斷流感后應(yīng)盡早（出現(xiàn)癥狀48小時(shí)）使用抗流感病毒藥物，可減輕患兒癥狀；巨細(xì)胞病毒感染的抗病毒治療一般僅用于免疫功能低下兒童及新生兒，免疫功能正常患兒通常不需要抗巨細(xì)胞病毒治療。

文 | 感染科醫(yī)生組

編輯 | 宣傳中心 郝潔