孩子貧血是怎么回事？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？

從孩子上幼兒園開始，每年體檢都會(huì)遇到一個(gè)“小難關(guān)”——采血查血色素，因?yàn)樵S多孩子對(duì)針頭感到恐懼。

但這是一項(xiàng)重要的檢查，關(guān)乎孩子的身體發(fā)育和學(xué)習(xí)。血色素，學(xué)名“血紅蛋白”，是評(píng)估是否貧血的重要指標(biāo)。下面帶您讀懂血色素，為孩子的健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、血紅蛋白：身體里的“氧氣搬運(yùn)工”

血紅蛋白是紅細(xì)胞中的核心成分，負(fù)責(zé)將氧氣從肺部運(yùn)輸?shù)饺斫M織，并將二氧化碳帶回肺部排出，相當(dāng)于人體內(nèi)的“氧氣搬運(yùn)工”。它的含量直接決定了血液的攜氧能力。

一旦血紅蛋白不足（貧血）會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞攜氧能力下降，孩子可能出現(xiàn)：

指甲變脆、口唇蒼白；

疲勞、頭暈；

注意力不集中、記憶力下降等問題；

長(zhǎng)期貧血還能影響智力和生長(zhǎng)發(fā)育。

二、貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)，2024最新指南+國(guó)內(nèi)行標(biāo)

世界衛(wèi)生組織（WHO）2024版指南和中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 441-2013 人群貧血篩查方法關(guān)于24個(gè)月以上人群貧血的規(guī)定如下：

24-59個(gè)月：血紅蛋白＜110 g/L

5-11歲：血紅蛋白＜115 g/L

12-14歲：血紅蛋白＜120 g/L

15歲以上：男性＜130 g/L，女性＜120 g/L

但值得注意的是：

臨床通常以舊標(biāo)準(zhǔn)，即血紅蛋白男性<120g/L，女性<110g/L，診斷貧血。不管參照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)您的孩子血紅蛋白結(jié)果處于低值邊緣時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視。

三、各年齡段貧血現(xiàn)狀

根據(jù)以往參加幼兒園和中小學(xué)生體檢活動(dòng)，我們觀察到以下現(xiàn)象：

學(xué)齡前兒童和小學(xué)階段體檢貧血人數(shù)較少，也無明顯的性別差異，貧血或與挑食、營(yíng)養(yǎng)不均衡等因素有關(guān)；

初高中女生貧血率顯著上升，明顯高于學(xué)齡前兒童和小學(xué)階段，主要與月經(jīng)失血、節(jié)食減肥、鐵需求增加相關(guān)；

男生貧血率低于女生，但需要注意避免短期過度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致鐵流失引起的運(yùn)動(dòng)性貧血，另外，某些農(nóng)村地區(qū)貧血率高于其他地區(qū)。

四、血常規(guī)報(bào)告的有效期及影響因素

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)工作指引(2024年版)的通知中規(guī)定血常規(guī)的互認(rèn)結(jié)果有效期為3天。血常規(guī)中包含了白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等多項(xiàng)參數(shù)，其中白細(xì)胞波動(dòng)較大，紅細(xì)胞壽命為120天，90%由血紅蛋白組成。所以，在沒有其他疾病或誘因的情況下，血紅蛋白通常在1個(gè)月內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)大的變化。

秋冬是上呼吸道感染的高發(fā)期，若您的孩子體檢時(shí)剛好在一個(gè)月內(nèi)查過血常規(guī)，尤其是3天內(nèi)查過血常規(guī)，且孩子本身比較抗拒采集末梢血，您的孩子可以不再重復(fù)進(jìn)行血紅蛋白的檢測(cè)。

建議將已有的血常規(guī)報(bào)告（攜帶紙質(zhì)報(bào)告），提交給學(xué)?；蝮w檢人員，經(jīng)確認(rèn)后將血紅蛋白信息錄入體檢系統(tǒng)，便于日后查詢和比對(duì)。

所有體檢結(jié)果均可線上查詢。若孩子的血紅蛋白低于110 g/L時(shí)，醫(yī)生會(huì)給學(xué)校單獨(dú)出具反饋單，學(xué)校將通知家長(zhǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)貧血，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因并及時(shí)干預(yù)。

即便未達(dá)貧血標(biāo)準(zhǔn)，但血紅蛋白接近110 g/L時(shí)，也建議增加營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)貧血，影響健康。

此外需注意：

靜脈血與手指血（末梢血），因采血方式不同結(jié)果略有差異；

一天內(nèi)血紅蛋白值存在浮動(dòng)，但通常不超過10%；

劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血也可能引起血紅蛋白偏高。

五、初高中女生貧血率高：如何破解困境？

1.保證鐵攝入充足：

人體長(zhǎng)期失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，應(yīng)及時(shí)排查潛在因素；糾正偏食、素食的飲食習(xí)慣，素菜不能補(bǔ)鐵，長(zhǎng)期偏食、素食，會(huì)導(dǎo)致鐵攝入不足；補(bǔ)鐵的食物主要是紅肉（牛肉）、動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎等）及動(dòng)物的血（如豬血、雞血、鴨血等）。動(dòng)物血中的血紅蛋白可以直接被人體腸道吸收；

必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑：如硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。

注意避免過量攝入膳食纖維：過高的膳食纖維會(huì)影響微量元素（包括鐵）的吸收。此外，咖啡和茶也會(huì)妨礙鐵的吸收。

鈣劑與鐵劑不宜同服，以免互相抑制吸收。

2.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和銅元素：

雞蛋清、牛奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可促進(jìn)鐵的吸收，也參與合成血紅蛋白；

銅元素同樣關(guān)鍵，能促進(jìn)鐵的吸收，如海鮮、豆類等。

3.攝入多種微量營(yíng)養(yǎng)素：

足量的維生素A、維生素B、維生素C（餐后食用草莓、橙子或獼猴桃）、葉酸等微量營(yíng)養(yǎng)素。

4.家校協(xié)同，關(guān)注飲食：

尤其對(duì)于住校的學(xué)生，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)共同確保學(xué)生營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

六、常見誤區(qū)提醒

1.貧血就是營(yíng)養(yǎng)不良

實(shí)際上，貧血也可能是由一些病理因素造成，如地中海貧血、慢性炎癥等疾病，需醫(yī)生鑒別診斷。

2.血紅蛋白恢復(fù)后立即停藥

補(bǔ)鐵至血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3個(gè)月，否則易復(fù)發(fā)。

3.吃紅棗、紅糖能治貧血

植物性鐵吸收率低，100克紅棗僅含2毫克鐵，等同10克豬肝的效果。單純靠吃紅棗補(bǔ)鐵，效果不佳。

文字|檢驗(yàn)科 韓麗紅