透析安全、生活質量、醫患配合：一場關于透析治療的溫暖變革

Part 1

從“禁止”到“賦能”

醫患溝通的藝術轉變

剛行醫時，我的溝通方式很單一。面對患者，總習慣說“不能吃鹽”、“不能喝水”，用各種限制性要求來管理病情。后來發現這樣的負面溝通效果有限，反而容易讓患者產生抵觸。

于是我開始轉變思路，學習用更積極的方式交流：

1.首先了解患者希望達到的生活狀態；

2.放下醫生身份，以合作伙伴的姿態說：“我愿意幫您，我們一起試試看”；

3.設定短期可執行的目標：“我們先嘗試五天好不好？”這樣既給了患者信心，也留出了調整空間。

這種溝通轉變的核心在于：讓透析從治療目的轉變為生活手段。通過縮短透析后恢復時間、幫助患者合理安排透析后的活動，讓他們體驗到治療后的生活依然可以充滿意義。當患者嘗到甜頭、獲得信心，醫患合作就進入了良性循環。

值得注意的是，我們要跳出“完成治療單”的局限思維。早在2005年，美國就已全面推行電子病歷系統，讓醫生能夠縱向分析患者連續多次的治療數據。通過觀察過去兩周6-8次治療中出現了多少次不穩定情況，我們能更準確地把握病情趨勢，從而與患者共同商討個性化的調整方案。

在中國推廣這種理念，需要醫護團隊的共同努力，也離不開患者的積極參與。當醫患雙方理念一致、溝通順暢時，治療將產生更大價值。

記得在東北遇到一位情緒激動的老先生，當我平靜地坐到他身邊耐心溝通時，他最終接受了建議。這讓我深信：我們關注的不僅是患者個人，更是他背后的家庭。如果中國有100萬透析患者，就意味著關乎100萬個家庭——這既是挑戰，也是改善全民健康的重要契機。

Part 2

從“12小時”到“168小時”

治療理念的維度升級

我們需要共同實現一個重要的理念轉變：從聚焦每周3次、每次4小時的“12小時透析時間”，擴展到關注患者整周168小時的生活質量。

?停留在12小時思維：只關注治療期間是否順利完成流程；

?升級到168小時思維：確保患者下機后精力充沛，能夠回歸有意義的生活，不必恐懼治療中的不適，也無需花費大量時間恢復體力。

用更形象的比喻來說：

12小時是片段式思維；

168小時是連續性思維，既重視治療期間的舒適安全，更關心另外156小時的生活品質。

通過兩個比喻，我們可以更直觀地理解這種轉變：

比喻一：飛機降落

例1：飛機劇烈顛簸著陸，行李架幾乎彈開，乘客心驚膽戰。

例2：飛機平穩滑行至廊橋，乘客無縫銜接后續行程。

顯然，例2的體驗才是我們追求的目標。

比喻二：鐵路出行

例3：陳先生每次到站后都因不適取消所有安排，無法正常工作社交。

例4：陳先生七年來準時抵達，總能順利完成既定計劃，安心回家。

正如機長和司機既要保障行程安全，也要確保乘客抵達后的狀態，我們醫護人員的責任同樣貫穿治療全程。

Part 3

健康飲食

從醫院食堂開始的健康革命

許多醫護人員和家屬同樣面臨高血壓等慢性病困擾。實踐表明，用天然調味料替代鹽分的健康飲食，最快見效的就是血壓改善。

?血壓：舒張壓（低壓）5天內即可下降，連續監測3周后趨于穩定，醫生甚至可酌情調整藥量；

?血糖：堅持3個月可見改善，同時伴隨體重下降；

?血脂：需要較長時間，約3年持續干預，期間仍需藥物配合。

醫院職工食堂是推廣健康飲食的理想起點。食堂團隊在大廚帶領下，通過1-2周的實踐，當成員們親眼看到血壓改善、體重減輕2-3斤時，獲得的成就感將成為持續推廣的最大動力。

當醫護人員在食堂享受到美味健康的餐食，食堂團隊也會更關注醫護的健康狀況。這種良性循環將增強大家對健康飲食的信心，讓醫護人員以更健康的狀態服務患者，最終形成全院乃至整個社區共同促進的大健康生態。

這樣的健康變革，您愿意推薦給自己的家人嗎？

轉載聲明：本文轉載自「月寶生活」；作者：月寶；文章整理自羅大偉教授口述。

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