廣東
24. 太陽病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
白話解讀：本條論述太陽中風證（桂枝湯證）的一種特殊情況及應對方法。患者服用桂枝湯第一服后，不僅病情未緩解，反而增加了心煩不安的感覺。這并不是藥不對證或病情加重，而是由于邪氣較重、藥力相對不足，正氣（藥力）與邪氣激烈交爭，郁滯于經絡，導致氣血一時不暢而出現“煩”的現象。
此時，治療策略是先針刺，再服藥：
- 針刺風池、風府穴
- 風池穴（屬足少陽膽經）：位于頸后，是足少陽與陽維脈的交會穴，能疏散頭面風邪，疏通經絡氣血。
- 風府穴（屬督脈）：位于后發際正中直上，是督脈與陽維脈的交會穴，為“風邪聚集之處”，擅長祛風解表。
- 針刺作用：通過針刺這兩個位于頭項部、臨近太陽經分野的要穴，可以迅速疏通經絡中郁滯的邪氣，為桂枝湯的藥力掃清障礙。
- 繼服桂枝湯
- 在針刺疏通經絡之后，再服用桂枝湯，此時藥力便能順利發揮作用，通達體表，從而調和營衛，汗出病愈
臨床啟示與延伸：
- 病機關鍵：此證屬“病重藥輕”，邪氣郁遏較甚，單純藥力難以透達。
- 針藥結合的典范：展示了中醫外治（針灸）與內治（湯藥）相結合的優勢，針刺先行開路，湯藥隨后建功。
- 選穴思路：不僅限于風池、風府，臨床也可根據情況選用風門穴（足太陽膀胱經穴，第二胸椎棘突下旁開1.5寸），尤其是有化熱傾向時，此穴尤擅宣肺清熱解表。
- 現代應用：對于感冒、頭痛、項強較重，服藥后感覺“憋著不出汗”伴煩躁者，可先予推拿或針刺上述穴位，常能迅速緩解癥狀，增強藥效。
總結：
本條提示醫者，臨證需靈活變通。當方證相對卻療效不顯，甚至出現異常反應時，需考慮是否是邪氣郁滯的問題，并積極采用針灸等外治方法輔助，為藥物發揮作用創造最佳條件。
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