16歲的曉雅(化名)從去年夏天在路邊攤吃了一段燒烤后肚子就開始莫名的痛,疼起來時她會蜷成一團,額頭上冒冷汗,有時還伴著惡心、稀便。
每次這時父母帶她去社區診所,醫生每次都說是“腸胃炎”,開些調理腸胃的藥。
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可癥狀總反復。
更讓家里炸開鍋的是,半年前曉雅的月經開始紊亂!
要么推遲十幾天,要么量少得幾乎沒有。
這次腹痛加重,又趕上她和同班男生小宇走得近,同時老師總是反應她有早戀的行為,父母瞬間考慮是不是她們兩個發生了不該發生的事。
“肯定是你跟那小子瞎搞!小小年紀就不懂事!”父親越想越覺得事情不妙,氣得聲音發抖,母親也在一旁抹淚,越想越覺得“證據確鑿”。
當天下午,父母直接沖到學校堵住小宇。
“就是你帶壞我女兒!”父親一把推開小宇,拳頭狠狠砸了過去,母親也撲上去撕扯他的校服。
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小宇被推搡著無奈的,哭著辯解:“我只是單純喜歡她,其他什么都沒做”,但憤怒的父母根本聽不進去,直到班主任趕來才拉開。
之后曉雅被強行拉去醫院做“孕檢”,還好血HCG檢查結果顯示陰性,徹底排除了懷孕可能。
一波未平一波又起,她的腹痛還是沒好。
就在一家人茫然時,曉雅洗澡時突然尖叫:“媽媽,我的肚子上長了什么...?"
一聽到肚子,媽媽瞬間又來氣,但是又心態女兒,趕緊沖進浴室。
原來她的下腹部冒出一片片針尖大的紅色斑點,隱痛的感覺,密密麻麻像撒了紅砂糖。
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畢竟是孩子啊,雖然父母生氣但是還是把她帶到了醫院。
到了市醫院,皮膚科醫生仔細查看曉雅的腹部紅點,又追問病史,之后做了一系列檢查:血常規顯示嗜酸性粒細胞比例升高到8%(正常為0.4%-8%,提示過敏反應),糞便隱血試驗呈陽性**(說明胃腸道黏膜有出血),凝血功能(PT、APTT)均在正常范圍(排除凝血障礙疾病)。
結合“反復臍周絞痛、后期出現皮膚紫癜、胃腸道出血跡象”,醫生考慮:腹型過敏性紫癜。
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腹型過敏性紫癜是血管變態反應性疾病,當身體對細菌、病毒或食物(如海鮮、蛋奶)過敏時,免疫系統會錯誤攻擊自身小血管引發炎癥。
這種炎癥不僅會讓皮膚出現紫癜,還會累及胃腸道黏膜下血管,導致臍周或下腹部陣發性絞痛,常伴惡心、嘔吐、腹瀉。
最后確診了,也還了小男孩清白,還好是虛驚一場。
為什么腹型過敏型紫癜容易被誤診?
腹型過敏型紫癜易被誤診,核心原因是其消化道癥狀先于或掩蓋特征性皮膚紫癜,且癥狀與常見消化道疾病高度相似。
1. 癥狀出現順序“反常規”
典型過敏型紫癜以皮膚紫癜為首發癥狀,但腹型患者中約30%-50%會先出現腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀,皮膚紫癜可能延遲數天甚至1-2周才出現。此時缺乏核心診斷依據,醫生易優先考慮消化科疾病。
2. 消化道癥狀無特異性
其腹痛多為不固定的陣發性絞痛,可伴隨惡心、嘔吐或黑便,與急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎等疾病的癥狀重疊度極高。尤其是兒童患者,無法精準描述癥狀,進一步增加鑒別難度。
3. 輔助檢查難直接確診
常規血常規、糞便常規僅能提示炎癥或出血,無法指向紫癜;腹部超聲、CT等影像學檢查也難以區分腸壁水腫的具體原因,無法提供確診依據。
它容易被誤診,是因為腹痛常先于皮膚紫癜出現(數天到數周不等),初期僅表現為腹痛,易和“早孕反應”“婦科急腹癥”混淆。
同時青少年月經紊亂時,家長易先入為主聯想“懷孕”,像曉雅父母這樣忽略“腹痛反復發作無固定壓痛點、伴隨消化道癥狀”的特點,也沒及時觀察皮膚體征、做血常規、糞便隱血等核心檢查,就易導致前期誤診和沖突。
若青少年反復腹痛,家長要留意:腹痛是否為陣發性絞痛、無固定壓痛點,后續是否出現皮膚紫癜,同時及時做血常規(看嗜酸性粒細胞)等檢查,同時去正規的醫院,及時的做檢查,千萬不要被想當然,和慣性聯想耽誤。
備注:案例來源《腹型過敏性紫癜誤診一例》,為閱讀需要,案例情節略有改編,圖片部分為Ai生成,部分來源網絡。
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