冀連梅 | 從孕12周開始每天吃100mg 的阿司匹林，一直吃到孕36周，安全嗎？

昨天，我給大家科普過，特朗普近期有關孕期吃對乙酰氨基酚導致孩子自閉癥的說法沒有足夠的科學證據，不可信。FDA也在新聞稿中強調：“雖然許多研究描述了對乙酰氨基酚與神經系統疾病之間的相關性，但兩者之間的因果關系尚不確定，而且，科學文獻中也存在相反的研究結論

。此外，對乙酰氨基酚是唯一獲準用于治療孕期發燒的非處方藥，孕婦高燒可能對孩子構成風險。而阿司匹林和布洛芬對胎兒的不良影響已有充分的證據。

截取自FDA官網

針對特朗普的言論，美國婦產科醫生學會（ACOG）、歐洲藥品管理局(EMA)、以及英國、加拿大、澳大利亞等國衛生和藥監部門都已經在第一時間發表聲明，重申專業立場，即必要時推薦孕婦以最低有效劑量、最短治療療程使用對乙?；拥牧霾粫驗樘乩势盏难哉摱龀鋈魏胃淖?。

截取自 美國婦產科醫生學會官網

截取自歐洲藥品管理局官網

截取自英國藥品和醫療保健產品管理局官網

無論是在前文引用的FDA新聞稿中，還是在上面截取的英國藥品和醫療保健產品管理局官網聲明中，都提到了常用的對乙酰氨基酚替代藥布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAIDs）在孕期使用更不安全，已經被證實有損傷胎兒腎臟和心血管的風險，應該避免在孕20周后使用。

因為阿司匹林屬于NSAIDs中的一種，所以就有孕婦留言問我這個問題：醫生讓我從孕12周開始每天吃100mg 的阿司匹林，一直吃到36周，安全嗎？

這個問題的答案是：在醫生指導下吃安全。

孕期吃阿司匹林安不安全和劑量有關。研究表明，大劑量使用不安全，小劑量使用安全。每天阿司匹林劑量大于等于300mg的，我們定義為大劑量，通常用于解熱鎮痛抗炎的目的，應該避免在孕期使用；每天阿司匹林劑量小于等于150mg的，我們定義為小劑量，通常用于抗血栓的目的。

在某些情況下，經醫生評估后，孕婦需要吃阿司匹林。最常見的情況是預防子癇前期。大量循證證據表明，在孕12–16周內開始吃小劑量阿司匹林，持續吃到分娩，可以顯著降低具有高危或者多項中危因素的孕婦發生子癇前期的風險。

不同國家和地區對于用小劑量阿司匹林預防子癇前期的每日劑量稍有不同，但都不超過150mg。美國建議每天81毫克；英國建議每天75至150毫克；我國結合本土藥品規格，建議每天100毫克，并強調孕12–16周內盡早開始服藥，且孕晚期依據醫院規范評估停藥時間，多數醫生會建議孕36周停藥。

最后總結一下：無論是美國FDA，還是其他國家的藥監部門，當他們警告包括阿司匹林在內的NSAIDs類藥在孕期使用有風險時，說的都是每天阿司匹林劑量超過300mg的情況，而不包括每天阿司匹林劑量不超過150mg的情況。所以，當醫生評估后建議你孕期服用100mg阿司匹林時，一定是利大于弊。按醫囑服藥、定期監測身體狀況即可，不用太擔心小劑量阿司匹林對胎兒的影響。