確診后，他們更容易超重

在患有嚴重精神疾病（如精神分裂癥、雙相情感障礙等）的患者中，超重情況十分普遍。這一副作用會顯著提升糖尿病、心臟病和過早死亡的風險，從而進一步擴大原本已存在的壽命差距。人們普遍了解，抗精神病藥物通常會導致精神疾病患者體重快速上升，但對于他們長期的體重變化軌跡尚不明確。

在一項新發表于《柳葉刀·精神病學》的研究中，一個研究團隊進行了迄今為止在現實環境中規模最大、跨時最長的體重變化追蹤，發現新診斷為嚴重精神疾病的患者在確診后15年后，比同齡人在同時期平均多增重4公斤。

大規模長期追蹤

在這項新的研究中，研究團隊分析了1998年至2020年間，英國1454家全科醫生診所的113,904名成年人的健康記錄，他們的年齡跨度為18~65歲（平均年齡39歲），其中男性51,062人（44.8%），女性62,842人（55.2%）。族裔方面，79.6%為白人，6.5%為黑人，10.8%為亞洲人，1.7%為混合族裔，1.4%為其他族裔。

在這些研究對象中，有23,025名嚴重精神疾病患者，以及90,879名無精神疾病的對象作為對照。

研究結果顯示，患有嚴重精神疾病的人，在確診1年時，體重平均增加2.1公斤，15年時增加5.6公斤；而無精神疾病組在1年時僅增加0.58公斤，15年時增加1.62公斤。換言之，15年后，兩組參與者的體重增長相差整整4公斤。

并非短期反彈，而是長期趨勢

一開始，研究人員懷疑一些早期的體重上升是否是由于康復期的“反彈效應”——因為患者通常會在治療后恢復食欲。但新的研究結果顯示，大多數人在確診時就已經處于超重狀態，并在隨后呈現體重繼續上升的趨勢，直至達到肥胖水平。這說明，體重增加并非短期的反彈效應，而是持續的長期趨勢。

這種增長模式并非統計上的偶然，而是受生理與社會因素的共同驅動。抗精神病藥物會改變代謝和食欲，而大多數患有嚴重精神疾病的患者都需要服用這類藥物。

新研究的數據顯示，服藥者在15年內平均增重5.9公斤；而即便是從未接受過此類藥物的患者，也會在15年內平均增重2.5公斤。這是因為他們還受到其他潛在因素的影響，如社會隔離、貧困、缺乏健康飲食與運動機會，以及作息不規律。但這些因素并未記錄在全科醫生的數據中，因此在這項研究中無法被直接分析。

政策與現實之間的落差

在英國，臨床指南建議醫生應檢查嚴重精神疾病患者的健康狀況，并通過轉診至體重管理服務來提供支持。因此，在這項研究中，研究團隊還調查了患者是否真的能在減重方面獲得支持。

調查結果表明，與普通肥胖人群相比，患有嚴重精神疾病的超重者，會更頻繁地（高約10%）從醫生那里獲得要控制體重的建議。然而，盡管他們面臨更高的患糖尿病和心臟病風險，卻并沒有更容易獲得減肥項目的轉診。

換句話說，那些最容易患慢性病的人被警告了需要減肥，卻并沒有得到實際幫助。因為精神衛生人員往往需要優先處理更緊急的精神健康問題——如應對危機、穩定病情和保障安全，從而忽視了預防性的身體健康護理。

與此同時，在基層的全科醫生診所中，醫生和護士可能不確定該對如何對具有復雜心理需求的患者開展減重干預。結果就是政策與實踐之間的落差。研究人員表示，這種現象并非英國獨有，全球各地的衛生體系都在努力探索如何提供更全面的身心健康服務。

早期干預的關鍵窗口

不過，這種情況并非不可避免。新的研究結果表明，嚴重精神疾病確診后的體重增加是可以預測、可以測量的：嚴重精神疾病患者在確診后的前五年內體重顯著增加，其增幅遠超沒有嚴重精神疾病的人群。

因此，這是可以通過正確干預來預防的：確診后的前幾年是干預的關鍵窗口期，若能在頭五年及時介入，就能顯著降低長期肥胖、糖尿病和心臟病的風險，提升生活質量，并縮小壽命差距。同時，這也有助于緩解因慢性病增加而面臨巨大壓力的醫療系統。

研究人員呼吁，有效的支持需要循證護理、早期介入與定期隨訪，社區減肥小組的設置也應更具個性化，能夠適應患者不斷變化的心理健康狀況、藥物副作用，以及如外出就診等日常困難。

精神疾病患者理應享有與他人同等的身體健康機會。要實現這一目標，基層醫療和精神衛生服務必須在診斷時檢查體重，并在快速增重發生前，將患者轉介至量身定制的減肥項目。

##參考來源：

https://theconversation.com/serious-mental-illness-often-brings-rapid-weight-gain-but-support-is-missing-264842

https://www.phc.ox.ac.uk/news/severe-mental-illness-weight-gain-study-oxford?ref=image

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00212-3/fulltext

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封面圖&首圖：Pixabay