新研究：沒有高血脂，同型半胱氨酸高，也直接加速動脈硬化！

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在我們的傳統認知中，血液中膽固醇升高，是導致動脈粥樣硬化的直接因素——多余的脂質在受損的血管內膜下方沉積，引發免疫細胞吞噬，最終形成氧化脂質的泡沫并逐漸融合，最終形成帶有脂質核心的動脈硬化斑塊。

除了高血脂之外，高血壓，糖尿病等慢病問題，同樣也是加速動脈硬化的主要危險因素，是我們控制動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要靶點，但新的醫學研究發現，除了這些傳統風險因素之外，高同型半胱氨酸也是一種能夠獨立導致動脈硬化進展的危險因素。

一項近日發表在Acta Biomaterialia 上的新研究中，研究者使用家兔作為模型，研究了高同型半胱氨酸對于動脈血管造成的重大影響。在研究中，研究者對實驗動物模型喂食標準飲食，高膽固醇飲食，缺乏維生素和膽堿的飲食以及注射高同型半胱氨酸等方式，將實驗動物分為6個實驗組。

研究發現，與標準飲食相比，被喂食缺乏維生素和膽堿飲食的兔子，其同型半胱氨酸水平發生了翻倍，而喂食缺乏維生素膽堿飲食加注射同型半胱氨酸的實驗動物，同型半胱氨酸水平升高了3.5倍。

這些研究結果表明，體內營養不均衡，缺乏葉酸、維生素B12，維生素B6，甜菜堿等重要營養，的確與同型半胱氨酸的升高息息相關。

研究者通過對實驗動物腹部主動脈的組織學觀察和力學研究測試，發現高膽固醇飲食和導致高同型半胱氨酸的飲食，都導致了實驗動物的主動脈粥樣硬化，而更讓人震驚的一個現象是，在膽固醇不升高的實驗動物中，單純的高同型半胱氨酸血癥，也導致了實驗動物主動脈彈性的顯著下降。

對于喂食升高同型半胱氨酸飲食（缺乏維生素和膽堿）加注射同型半胱氨酸的實驗動物，其血液中更高的同型半胱氨酸濃度，也導致了更強烈的應激反應和更顯著的主動脈血管硬化。

這些研究結果都表明，同型半胱氨酸升高，是獨立于高血脂之外的，可導致動脈硬化的一個重要危險因素。簡單來說就是，即使沒有高血脂，僅僅是同型半胱氨酸升高，也會導致和加速動脈硬化，進而帶來更大的心腦血管風險。

對于同型半胱氨酸，很多朋友都知道它是一種人體內氨基酸代謝的中間產物，當同型半胱氨酸的代謝受阻，同型半胱氨酸水平就會升高，此前的相關研究發現，高血壓合并高同型半胱氨酸（H型高血壓）的人群，發生腦卒中的風險會顯著升高，而此次發布的新研究則表明，同型半胱氨酸對動脈血管造成的風險和影響，還遠不止如此。

一般說來，同型半胱氨酸的正常值為＜15μmol/L，而對于本身就有高血壓等心血管風險因素的人群來說，這個值超過10μmol/L就應該積極引起重視了。對于同型半胱氨酸升高的人群，應該如何想辦法降低同型半胱氨酸水平，進而減少心血管疾病風險呢？

想要降低同型半胱氨酸水平，我們還是要從它的代謝途徑入手，之所以這個指標會升高，多數情況下都是因為其代謝過程出現了阻滯，想辦法減少相關導致同型半胱氨酸升高的風險因素，我們可以從以下4個方面入手。

注意補充葉酸和甜菜堿

之所以把葉酸和甜菜堿放在一起，是因為這兩個營養都是同型半胱氨酸代謝過程中重要的甲基供體，在同型半胱氨酸進一步轉化為半胱氨酸和蛋氨酸的過程中起著重要的作用。

人體所需的葉酸補充劑量通常為每天0.8mg，日常飲食中的新鮮果蔬，特別是綠葉菜中，動物肝臟等食材中，都富含葉酸，同時我們也可以通過服用補充劑來補充葉酸水平。

甜菜堿大家可能都不太熟悉，我們日常飲食中其實也是可以攝取到的，甜菜汁，全谷物和胚芽米，菠菜，甘藍等蔬菜，貝類海鮮中都含有這種物質，補充劑一般甜菜堿鹽的形式，降低同型半胱氨酸的補充劑量為每天500到2000mg，具體補充劑量可結合實際情況選擇，為減少胃腸不適副作用，可隨餐服用補充劑。

注意補充其他B族維生素

維生素B12，維生素B6，都是同型半胱氨酸代謝過程中的重要輔酶，缺乏這些營養素，同樣也會影響同型半胱氨酸的代謝過程，導致同型半胱氨酸的升高。

維生素B6也在多種食材中都富含，中老年人每日攝入量男性推薦為1.7mg，女性為1.5mg，在雞肉魚肉等白肉中，全谷物和堅果中，香蕉，土豆，菠菜，胡蘿卜等水果蔬菜中，豆類食品中，都富含維生素B6，如果通過膳食補充仍然缺乏的朋友，可以考慮使用補充劑來進行合理補充。

維生素B12是一種需求量不高，但也容易缺乏的維生素，長期服用二甲雙胍，消化吸收功能差，長期酗酒，都可能會導致維生素B12的缺乏，在牛羊肉，深海魚肉，奶制品，貝類海鮮中，都含有維生素B12，同時也可以結合實際情況使用補劑。

注意不同基因分型的影響

葉酸在同型半胱氨酸代謝中具有重要作用，但其發揮作用的是葉酸在人體內代謝的活性產物5-甲基四氫葉酸，這個代謝過程受阻，有可能是缺乏葉酸還可能是葉酸代謝的酶的活性不足所導致，研究結果顯示，5甲基四氫葉酸還原酶的基因分析分為CC型，CT型和TT型三類，其中CC型酶活性最高，而TT型活性最低。

因此，如果是TT基因型或CT基因型，即使補充了足量的葉酸，葉酸卻不能被有效轉化為活性葉酸，同樣也無法在同型半胱氨酸代謝過程中發揮作用，對于這類基因分型的人群來說，要么需要補充更大劑量的葉酸，還有一種更好的辦法是選擇活性葉酸的補充劑來進行合理補充，同時還要注意維生素B2的合理補充，也能夠起到提升四氫葉酸還原酶活性的重要作用。

注意健康生活方式的保持

雖然同型半胱氨酸水平的高低，受生活方式的影響較小，但相關研究也能發現，高脂飲食，久坐不動等因素，也會導致同型半胱氨酸的進一步升高。

因此，想要全面降低同型半胱氨酸水平，在全面補充各類營養素的同時，也需要我們注意保持低脂低糖飲食，加強運動鍛煉，提升身體的代謝能力，這樣做不但有助于降低同型半胱氨酸水平，還能夠對心血管健康帶來全面獲益，值得我們長期堅持。

希望這4個建議對于有相關問題的朋友調理改善高同型半胱氨酸問題能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。#同型半胱氨酸 #葉酸 #心血管健康 #動脈硬化

參考文獻：

Homocysteine leads to aortic stiffening in a rabbit model of atherosclerosis, Acta Biomaterialia, Volume 201, 2025, Pages 412-428.

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