山東
50歲的張大娘過馬路的時候，一不留神被一電動車碰了一下，張大娘順勢倒了下去，當時沒有什么大的不舒服，只是覺得左側胸部蹭了一下。
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但是張大娘留了一手，問車主要了電話，萬一有后遺癥呢，到時候她該找誰呢？
看到張大娘當時確實沒有哪邊不舒服，反復確認之后，車主很不情愿地給了張大娘電話。
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誰知，禍不單行！
張大娘回家后談起這段事情，家人也是嚇了一跳，還好沒事。
為了給張大娘壓驚，當天下午家人來到火鍋店大吃了一頓，尤其是點了張大娘最愛吃的豬肉卷，張大娘吃得好不痛快。
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第二天，張大娘就出現劇烈的腹痛伴惡心、嘔吐，同時一陣陣的左側胸痛。
說來也巧，張大娘胸痛的部位正好是當時出車禍碰著的地方！
一開始張大娘認為或許是哪個菜煮得不熟導致的急性胃腸炎，隨便拿了點治療胃腸炎的藥吃了。
可是3天過去了，腹痛、嘔吐減輕了不少，左側胸痛卻逐漸的加重起來，并且出現了心慌、胸悶。
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畢竟年齡大了，怕是心臟有什么問題，家人趕緊將他送到了醫院。
入院心內科，醫生哪敢怠慢。
入院查體：脈搏80／min，呼吸血壓150／74 mmHg。雙肺未聞及干濕噦音，心臟未聞及雜音。
腹稍膨隆，肝區叩痛(土)，墨菲征(一)，移動性濁音（-）。
心電圖示：竇性心律，ST-T段改變。心肌酶譜、血及尿淀粉酶均在正常范圍。血沉、降鈣素原、SSA、白細胞升高。
醫生考慮張大娘冠心病多年，結合最近的飲食導致的胃腸炎，考慮是心絞痛發作伴急性胃腸炎。診斷：冠心病、心絞痛發作、急性胃腸炎。
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給予擴張血管、改善心臟微循環、抗生素抗感染等治療。
可是胸痛不但遲遲緩解，反而進行性加重！
趕緊復查心電圖和心肌酶譜，看看有沒有動態變化，醫生說。
復查心電圖和心肌酶譜未見明顯改變，如果是心臟問題的話應該會改善的啊，醫生一時找不到頭緒。
這個時候，張大娘向醫生提供了前幾天被車撞的病史。
難道是被車撞的？家屬一聽到醫生懷疑，馬上撥通了肇事者的電話。
肇事者一聽慌了，生怕有什么大事，馬上趕到了醫院。
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查吧，別真的是我撞的，這是肇事者也是一臉無奈站在一旁。
腹部CT、胸部CT結果回：胸部CT未見明顯異常，腹部CT見一直徑約3cm巨大膽囊結石并坎墩于膽囊頸部。
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檢查結果一出，肇事者趕緊來問醫生，醫生一說和車禍暫時沒什么關系時，他長舒了一口氣。
追問病史，原來張大娘原來就有膽囊結石的病史，但是一直也沒有什么癥狀，所以一直沒有手術治療。
可是怎么膽囊結石坎墩于膽囊頸上了呢？
想到張大娘發病前有大量食物豬肉等肉食病史，醫生大膽猜測：這次膽囊頸部的結石和暴飲暴食有關。
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聽到醫生暫時否認了車禍的原因，家屬很不滿意！
膽囊結石并膽囊炎應該是腹痛，尤其是右上腹壓痛啊，可是我的母親是左側胸部疼痛。雖有膽囊結石和膽囊炎和左側胸痛有什么關系？你不會是認識肇事者吧？
醫生被問的一陣無語，肇事者也是無奈的搖頭。
沒辦法，心內科醫生請普外科主任急會診！
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5分鐘后，普外科主任匆匆趕到，一看腹部CT片子，氣的訓斥張大娘家屬：
想什么呢你們家屬，膽囊巨大結石都坎墩到膽囊頸部了，再不手術就有破裂的生命危險，要錢不要命了你們??！
家屬瞬間被外科主任的一陣訓斥給震到了，弱弱地問道：膽囊結石不是右上腹部疼嗎？我母親左側胸部疼痛，和結石有關系嗎？
這是膽心綜合征！
膽囊結石，尤其是巨大的膽囊結石，有時引起的疼痛部位很不典型，有時疼痛可能放散至下胸部及左胸部，常被誤診為冠心病。具體的發病機制等有空再和你聊。
現在的關鍵問題是：必須立刻馬上手術！
看到外科主任如此專業，態度如此堅定，家屬哪里還有辯駁和猶豫的空間。
馬上簽署了手術知情同意書，還好張大娘順利的進行了微創手術。
手術后醒來的一刻，張大娘的胸痛痊愈了。
張大娘家屬不好意思的和肇事者道了歉，相視一笑。
術后隨訪半年胸痛沒有再發作過。
困擾張大娘多年的“心絞痛”發作，終于不再發作了。
今日醫學科普
膽心綜合征
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膽心綜合征為膽絞痛時引起的類似心絞痛發作的癥狀，臨床很容易誤診。
為什么膽心綜合征會引起左側胸部疼痛呢？
發生機制為：
①支配心臟的胸2-5脊神經與支配膽囊的胸4-9脊神經在胸4-5處發生交叉，在胸5-8處重疊導致感覺管理上的定位彌散。
當膽囊有病變時，由于內臟牽涉，導致交感神經興奮，可通過此路的反射而致冠狀動脈收縮，引起冠狀動脈供血不足的一系列癥狀，并出現相應的心電圖改變。
②此外膽道系統感染是細菌產生的內毒素、心臟抑制因子以及電解質的紊亂，也是發生心絞痛的原因。
③長期膽道病變，在胃腸道擴張的刺激下引起冠狀動脈血流量降低，可發生心絞痛。
石醫生的警示：
對于心絞痛癥狀反復發作，服用硝酸甘油等藥物無效，而且心電圖和心肌酶譜系列反復追蹤無改變時，一定不要把膽囊給忘了，以免一直被“心絞痛”了。
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