中醫(yī)眼科：中醫(yī)怎么看待近視，飛蚊癥和青光眼

近視

中國(guó)古代很早就有關(guān)于近視眼的論述，近視的表現(xiàn)就是能夠看近，不能夠看遠(yuǎn)，中醫(yī)講叫“能近祛遠(yuǎn)”，遠(yuǎn)視眼的表現(xiàn)和近視眼相反，能夠看遠(yuǎn)不能夠看近，叫“能遠(yuǎn)祛近”。我們只有知道了正常情況，才能認(rèn)識(shí)異常情況，那我們就先說說人正常怎么能夠看到東西。

我們眼睛透過瞳孔是能看見東西的，大家都用過投影儀嗎，瞳孔就相當(dāng)于投影儀的鏡片，外部的東西通過瞳孔投射到我們眼睛后壁的投影幕布上，就是我們的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜后面連著我們的視神經(jīng)，通過視神經(jīng)在傳到到大腦，人就能看到東西，而視神經(jīng)就像一個(gè)電纜一樣，里面有很多神經(jīng)，外面有筋膜包裹，就像電纜的外皮一樣。

當(dāng)我們看近處時(shí)，就和小孩看電視一樣，坐的太近，我們就把電視，也就是我們的視網(wǎng)膜拉遠(yuǎn)一點(diǎn)，眼球后面的大筋收縮，眼球被拉長(zhǎng)，這是瞳孔就會(huì)變小，同理，我們看遠(yuǎn)處時(shí)，眼球后面大筋舒張，把電視，視網(wǎng)膜拉近一點(diǎn)，眼球就會(huì)變扁，瞳孔就會(huì)擴(kuò)大，這是常態(tài)。

而近視眼，從西醫(yī)解剖學(xué)來看，眼球變長(zhǎng)，眼軸變長(zhǎng)，投影幕布視網(wǎng)膜變遠(yuǎn)了，西醫(yī)治療近視眼除了手術(shù)之外，唯一一個(gè)方法就是散瞳劑，0.05%的阿托品，散瞳就相當(dāng)于把鏡頭放大，這就就可以看清楚了。遠(yuǎn)視眼正好相反，眼球變短，眼軸變短了。

而從中醫(yī)解讀來解釋，寒縮熱縱，寒會(huì)導(dǎo)致眼睛后面的大筋變的緊縮，熱就會(huì)導(dǎo)致眼睛后面的大筋變的松弛，所以中醫(yī)認(rèn)為近視眼遠(yuǎn)視眼的病機(jī)：近視，所謂無火也。就是太寒了，遠(yuǎn)視，就是無水也，就是太熱了。

為了讓大家更好理解，我們用一套油燈理論來解釋，今天沒找到油燈，就拿蠟燭給大家做個(gè)比方，大家看這個(gè)蠟燭火苗小，火苗小的時(shí)候，是不是我們的燭光只能照到近的地方，不能照到遠(yuǎn)的地方，這就是近視的現(xiàn)象，火太小了。

什么情況會(huì)導(dǎo)致火太小？第一個(gè)沒油了，沒有了怎么辦？就加油嘛，油就是人體的肝血和腎精，大家常規(guī)的治療近視眼的方法就是補(bǔ)肝血補(bǔ)腎精，但是發(fā)現(xiàn)效果都不明顯，這就是因?yàn)榈诙€(gè)原因燈芯太短了，燈芯太短怎么辦，就把燈芯往外拔一拔，燈芯相當(dāng)于人體的什么，燈芯是能夠把油轉(zhuǎn)化成火，油是陰，火是陽，所以燈芯就是陰陽轉(zhuǎn)化的媒介，就是我們的少陽，這也為什么我們很多治療眼睛的問題的取穴都在足少陽膽經(jīng)上取穴，比如我們最著名的穴位光明穴，外踝尖上五寸，所以治療近視的中醫(yī)理念就是，益火之源，以消陰翳，讓火苗大一點(diǎn)就行了。

同樣，我們看看遠(yuǎn)視眼的問題，大家看這個(gè)蠟燭火苗足夠大吧，但是火苗大的時(shí)候，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)另一個(gè)現(xiàn)象就是燈下黑，火苗能照的很遠(yuǎn)，但是火苗周邊的地方是黑的，這就是遠(yuǎn)視眼的情況，能照到遠(yuǎn)處，照不到近處，火苗太大了，那怎么處理第一個(gè)把燈芯剪短嗎，但是古代燈芯很貴，不舍得剪短怎么辦，加油嗎？把油加多，燈芯不就相對(duì)變短了嗎，所以遠(yuǎn)視的中醫(yī)治療的理念就是，壯水之主，以制陽光。

總結(jié)來說，近視的問題就是火太小了，火不就是我們身體里的陽氣嘛。所以我們?cè)谂R床還會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)常見的問題，近視眼的孩子多半會(huì)伴有脊柱側(cè)彎的問題，西醫(yī)認(rèn)為是因?yàn)榻曆蹠?huì)導(dǎo)致孩子的書寫姿勢(shì)，看黑板的姿勢(shì)改變誘發(fā)脊柱側(cè)彎，而我的看法是脊柱側(cè)彎導(dǎo)致近視眼的問題。

脊柱是督脈、膀胱經(jīng)所過，應(yīng)該是我們?nèi)岁枤庾钭愕牡胤剑⒆雨枤獠蛔悖怪偷貌坏匠溆蜁?huì)發(fā)生彎曲。還有很多孩子駝背，背總是抬不起來，有的孩子甚至一坐下，整個(gè)人就窩在一塊，這都是陽氣不足的表現(xiàn)，陽氣不足，火苗也就變小了，那人就容易近視。

現(xiàn)在孩子普遍陽氣不足，究其原因就是睡得太晚，戶外運(yùn)動(dòng)太少了。中國(guó)的近視眼率世界第一，高中生近視眼率83%，10個(gè)人中有8個(gè)以上的人是近視，這太可怕了，以至于現(xiàn)在當(dāng)兵，考飛行員，對(duì)視力的要求也越來越低。

我記得我們當(dāng)時(shí)某些報(bào)考要求必須是1.0，1.2，因?yàn)槲覀兡莻€(gè)時(shí)候近視眼真不多，如果哪個(gè)孩子不幸得了近視眼，就會(huì)獲得一個(gè)榮譽(yù)稱號(hào)“小四眼”，現(xiàn)在招兵0.5，0.6就可以。

很多家長(zhǎng)把近視高發(fā)的問題歸結(jié)于學(xué)習(xí)壓力大，電子產(chǎn)品的過度應(yīng)用的問題，我們當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)壓力也不輕啊，最近韋神不是挺火嗎，抖音一天的粉絲量幾千萬，韋神學(xué)習(xí)不努力嗎？但是我看他也沒帶眼鏡。還有歐美國(guó)家孩子電子產(chǎn)品的使用率應(yīng)該不比中國(guó)孩子低，為什么這些國(guó)家孩子的近視眼率不高呢，因?yàn)檫@些國(guó)家的孩子戶外的運(yùn)動(dòng)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)孩子，這也是為什么體育運(yùn)動(dòng)員近視都不多，你看哪個(gè)足球運(yùn)動(dòng)員帶眼睛，有但是不多。所以我的建議早睡，多做戶外運(yùn)動(dòng)是預(yù)防孩子近視的最主要的方法。

飛蚊癥

飛蚊癥的臨床表現(xiàn)就是看東西的時(shí)候會(huì)有一個(gè)小黑點(diǎn)，有的是透明的，有的是黑色的，飛來飛去，好像蚊子一樣，所以稱其為飛蚊癥。

剛才我們說過人的眼睛能夠看到東西的結(jié)構(gòu)就是瞳孔，瞳孔是黑色，黑色歸腎嗎，所以我們中醫(yī)五輪學(xué)說把其定義為水輪，歸于腎，瞳孔要靠腎精的滋養(yǎng)。

我們剛才說過，瞳孔就當(dāng)于鏡片一樣，鏡片上出現(xiàn)不干凈的東西，投影出來就會(huì)有斑點(diǎn)，人就會(huì)看到飛蚊，我們剛才說過了，瞳孔要靠腎經(jīng)的滋養(yǎng)，腎在下面怎么滋養(yǎng)上面的眼睛，這就要靠腎陽的作用，就像我們用鍋燒水一樣，水燒開了，會(huì)形成水蒸氣，水蒸氣會(huì)往上漂，來滋養(yǎng)我們的瞳孔。

對(duì)于飛蚊癥的理解，其實(shí)源于一個(gè)生活的現(xiàn)象，我不是經(jīng)常給我兒子做飯嗎？ 我就會(huì)發(fā)現(xiàn)煤氣灶燃燒時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)噼里啪啦的聲音，火焰上還會(huì)出現(xiàn)小黑點(diǎn)，我就打電話給燃?xì)夤荆細(xì)夤窘忉屵@叫“燒炭”現(xiàn)象，就是火不夠大，不能把燃?xì)獬浞秩紵膯栴}，這不是跟飛蚊的情況一樣，說明腎的火，也就是我們所說的命門火不夠嗎，為了驗(yàn)證我這個(gè)想法，我就會(huì)針對(duì)飛蚊癥的患者，詢問他其他癥狀，果然，有飛蚊問題的患者多半有伴有起夜、腰膝軟弱，甚至腎結(jié)石一系列命門火衰的癥狀表現(xiàn)。

所以說飛蚊癥的問題其實(shí)就是命門的火不夠了。

青光眼

青光眼的主要臨床癥狀視力模糊，眼睛脹痛，惡心嘔吐，會(huì)出現(xiàn)虹視現(xiàn)象，西醫(yī)認(rèn)為是眼睛的房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的問題，中醫(yī)來說就是眼睛里面的水多了。

房水在哪？就在我們角膜和瞳孔之間，我們常說一個(gè)人水汪汪的大眼睛，就是指房水，房水多了視力肯定模糊，壓迫眼睛，眼睛就會(huì)脹痛，瞳孔前面有水多了，人就能看到燈光周圍有一圈彩色的光環(huán)，就像彩虹一樣。

中醫(yī)認(rèn)為人體所有的水液代謝的問題，都是和腎關(guān)系最為密切，腎的水液代謝循環(huán)除了問題，水液就會(huì)儲(chǔ)留在身體里，青光眼就是水儲(chǔ)留在眼睛里了，所以青光眼還有一個(gè)典型的癥狀，惡心嘔吐，這個(gè)跟很多腎的相關(guān)疾病，比如尿毒癥，是一樣的，所以中醫(yī)治療青光眼會(huì)以提高腎的水液代謝的能力，為主要的治療方向。