政府通報：這5類村醫，限期“清退”！

來源：白大褂在線

“以前總覺得‘在編’就是鐵飯碗，沒想到這次真的被清退了。”

近日，某縣鄉鎮衛生院一名長期“掛名在崗、實則兼職”的在編醫生，在當地基層醫療隊伍整頓中被除名，成為政策落地的典型案例。

隨著全國基層醫療改革不斷深化，一場針對編外冗余、資質不符、考核不合格等問題人員的“清退風暴”正在展開，五類基層人員面臨淘汰，此舉直指基層醫療“人浮于事、能力不足”的沉疴，為基層醫療隊伍“提質瘦身”按下快進鍵。

01

編外聘用人員：“臨時工”扎堆亂象終結

“我們衛生院有12個編外人員，其中5個從來沒在院里上過班，工資卻照領。”某省鄉鎮衛生院院長張偉（化名）直言，過去基層醫療機構為“應付考核、填補人手缺口”，大量聘用編外人員，其中不少是“關系戶”“掛靠者”，不僅沒為醫療服務添力，反而加重了單位負擔，擠占了正規崗位資源。

此次清退政策明確，對編外聘用人員將全面核查“崗位必要性”，凡是無實質工作內容、與醫療服務無關、長期閑置的編外崗位，一律取消；對確需保留的編外崗位，需通過公開招聘、嚴格考核，確保人員“人崗匹配”。

在東部某縣的整頓中，一家社區衛生服務中心一次性清退了8名編外人員，其中包括3名“只領工資不上班”的行政崗人員，以及5名無法勝任基礎診療工作的護理人員?！耙郧斑@些編外人員占著崗位，真正想干事的專業人才進不來，現在清退之后，我們騰出編制招聘了4名本科以上的臨床醫生，門診接診能力明顯提升。”該中心主任表示，編外人員的“精簡”，不僅減輕了單位財政壓力，更讓基層醫療隊伍的“戰斗力”得到釋放。

02

學歷不達標者：“低學歷混崗”難再立足

“連基本的化驗單都看不懂，怎么給老百姓看??？”在西部某縣的基層醫療考核中，一名僅具備“中專學歷”的衛生技術人員，因無法準確解讀血常規報告、不會操作基礎醫療設備，被認定為“學歷不達標、能力不匹配”，列入清退名單。

過去，部分基層醫療機構因“招人難”，降低門檻聘用低學歷人員，甚至存在“初中畢業做護理”“中專學歷當醫生”的情況，導致診療水平低下，埋下醫療安全隱患。此次政策明確，基層衛生技術人員需具備相應學歷資質：臨床、口腔、中醫等執業醫師需具備大專及以上學歷，護理人員需具備中專及以上學歷（2025年前逐步過渡到大專），公共衛生人員需具備本科及以上學歷，未達標的人員將被限期整改，整改后仍不達標者一律清退。

中部某省開展“學歷提升專項行動”，對現有學歷不達標人員設定6個月緩沖期，提供免費培訓和學歷提升通道，但仍有132名衛生技術人員因“拒絕提升、能力無法達標”被清退。“以前覺得‘在基層不用太高學歷’，現在才知道，沒有真本事，連崗位都保不住?！币幻磺逋说淖o理人員坦言，此次整頓讓基層醫療從業者意識到“能力才是鐵飯碗”。

03

考核不合格者：“混日子”終被淘汰

“連續兩年考核倒數，還因違規開處方被投訴3次，這樣的醫生留不得?！痹谀喜磕赤l鎮衛生院的年度考核中，醫生王某因“診療能力差、服務態度惡劣、存在違規行為”，經兩次補考、培訓后仍不合格，被正式清退。

過去，基層醫療考核存在“走過場”現象，“干好干壞一個樣”，導致部分醫務人員“躺平混日子”，甚至出現“違規開藥、過度診療”等問題。此次政策明確，將建立“月度抽查、季度考核、年度評估”的常態化考核機制，考核內容涵蓋診療能力、服務質量、醫德醫風、合規性等，連續兩次考核不合格、或存在違規違紀行為（如收受紅包、虛報診療費用、開具虛假處方）的人員，一律清退，且3年內不得重新聘用。

在北部某地級市，2024年上半年已有47名醫務人員因考核不合格被清退，其中12人涉及違規執業?！耙郧翱己司褪翘钐畋?、開個會，現在要實操考核、患者滿意度調查、病歷抽查，一點都不能含糊?！币幻ㄟ^考核的醫生表示，嚴格的考核讓大家不敢懈怠，“必須每天學習、提升技能，才能保住崗位?！?/p>

04

在編長期不在崗：“吃空餉”鐵飯碗碎了

“在編5年，實際在崗不到1年，拿著財政工資在外開診所，這種‘吃空餉’的行為必須嚴查?！痹跂|部某省的基層醫療專項審計中，一名鄉鎮衛生院的在編醫生被查出“長期請病假，實則在外經營私人診所”，不僅被清退，還被追繳了5年的違規所得工資。

“在編不在崗”是基層醫療的“老大難”問題，部分人員憑借“編制身份”，以“病假”“事假”為由長期脫崗，或兼職、或經商，占用編制資源，卻不為基層醫療服務，嚴重影響了隊伍士氣和財政資金使用效率。此次政策明確，對在編人員實行“每日考勤+定位監管”，累計脫崗超過30天（無正當理由）、或發現“掛名領薪、兼職謀利”的，一律清退，并追究相關領導責任。

在中部某縣，通過大數據比對（醫保報銷記錄、考勤系統數據、工商注冊信息），一次性查出18名“在編不在崗”人員，其中9人被清退，7人被限期返崗，2人因情節嚴重被移交紀檢部門?！耙郧坝X得‘編制是鐵飯碗，脫崗沒人管’，現在才知道，政策動真格了，‘吃空餉’再也行不通了?！币幻幌奁诜祶彽尼t務人員說。

05

無證鄉村醫生：“赤腳醫生”時代落幕

“沒有執業醫師證，連輸液都不敢給患者做，怎么當村醫？”在西部某村衛生室整頓中，村醫李某因“行醫20年仍未取得鄉村醫生執業證書”，被終止執業資格，其衛生室由具備資質的年輕村醫接管。

鄉村醫生是基層醫療的“網底”，但過去部分地區存在“無證行醫”現象，一些“赤腳醫生”僅憑“經驗”看病，缺乏系統醫學知識和資質認證，存在極大醫療安全風險。此次政策明確，年底前，所有鄉村醫生必須取得“鄉村醫生執業證書”或“執業（助理）醫師證書”，未取得資格證的人員一律清退，由縣級衛生部門統籌安排具備資質的人員填補空缺。

在南部某省，通過“資格培訓+考試綠色通道”，幫助80%的無證村醫取得資格證，但仍有213名村醫因“年齡過大、無法通過考試”被清退。“以前覺得‘在村里看病不用證’，現在政策嚴了，沒證就是違法行醫，必須退下來。”一名被清退的老村醫表示，雖然不舍，但也明白“為了村民健康，資質必須過硬”。

06

清退不是目的，“提質”才是關鍵

此次基層醫療人員清退，并非“一刀切”的裁員，而是針對“冗余、低效、違規”人員的精準整治。在清退不合格人員的同時，多地同步推出“人才引進計劃”：對本科以上臨床醫生給予安家費、績效補貼；對鄉村醫生提供免費培訓和資格考試支持；對編外優秀人員開放“入編通道”，真正實現“能者上、庸者下、劣者汰”。

“清退不是目的，而是為了讓基層醫療隊伍更專業、更高效，讓老百姓在家門口就能享受到優質醫療服務?！蹦呈⌒l健委負責人表示，下一步將建立“動態監管機制”，防止不合格人員“換個地方上崗”，同時加大對基層醫療的投入，讓“留得住、能干事”的優秀人員有奔頭、有保障。

這場基層醫療“刮骨療毒”的改革，雖然短期內會面臨“人員調整”的陣痛，但從長遠來看，只有破除“躺平”積弊，才能筑牢基層醫療的“網底”，讓老百姓真正受益。

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