從頭孢致表皮壞死松解癥到對乙酰氨基酚奪命：談濫用西藥的危害

近日，一名30歲女子頭孢過敏險(xiǎn)喪命的遭遇，讓藥物不良反應(yīng)的兇險(xiǎn)再次為大眾所知曉。

在8月25日的視頻里她自述：5月21日她因感冒去醫(yī)院看病，護(hù)士給她靜脈滴注頭孢。輸液過程中，她感覺疼痛，但護(hù)士說是正常現(xiàn)象。當(dāng)晚出現(xiàn)皮膚紅腫、嘴巴長泡。次日又繼續(xù)靜脈滴注頭孢，之后全身皮膚與黏膜大片破損潰爛脫落，指甲剝脫、口腔、食道、眼睛黏膜嚴(yán)重受損，伴隨40℃持續(xù)高熱。女子去多家醫(yī)院看病，數(shù)次收到病危通知，醫(yī)生稱所有用藥身體都無法吸收。后來去浙江大學(xué)第一醫(yī)院確診為重癥藥疹中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。

通過治療，目前命是保住了，但她已經(jīng)面目全非了，能恢復(fù)到何種程度未可知。

這起悲劇的根源，藏著多重用藥誤區(qū)。

首先，感冒80%左右是由病毒引起的，而頭孢作為頭孢菌素類抗生素，僅對細(xì)菌感染有效，對病毒性感冒完全無效。

用頭孢靜脈滴注，大概率是藥不對癥。

其次，她忽視了藥物不良反應(yīng)的早期信號。

第一天輸液頭孢以后出現(xiàn)皮膚紅腫、嘴巴長泡，已是明確的過敏反應(yīng)，她卻未引起重視。第二天醫(yī)生、護(hù)士繼續(xù)給她靜脈滴注頭孢，變成了火上澆油，加重了中毒、過敏癥狀。

中毒性表皮壞死松解癥雖在頭孢副作用中發(fā)生率極低，死亡率卻是極高的。其發(fā)病與頭孢作為β-內(nèi)酰胺類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)，會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)異常攻擊自身皮膚黏膜，導(dǎo)致表皮松解剝脫，還可能并發(fā)感染、肝腎功能損傷等多器官障礙。

無獨(dú)有偶，常見退燒藥對乙酰氨基酚的濫用，釀成的奪命悲劇已經(jīng)發(fā)生多起。

27歲的研究生小張，因感冒發(fā)燒，自行購買服用了泰諾對乙酰氨基酚緩釋片、維C銀翹片等感冒藥，這些中西藥里面都有對乙酰氨基酚，疊加服用，乙酰氨基酚過量導(dǎo)致肝衰竭住院治療。

對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但過量服用會(huì)嚴(yán)重破壞肝細(xì)胞，引發(fā)急性肝衰竭。小張最終因肝功能不可逆損傷，搶救無效死亡。

這一案例同樣暴露了用藥誤區(qū)：許多人認(rèn)為“常用藥安全無風(fēng)險(xiǎn)”，忽視劑量限制與成分重疊，殊不知此類藥物過量對肝臟的毒性極強(qiáng)，且肝損傷早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀往往已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更是給我們敲響了警鐘。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)與國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合研究結(jié)果顯示，2012-2016年中國大陸藥物性肝損傷相關(guān)報(bào)告中，化學(xué)藥占比高達(dá)94.5%，其中抗生素是重要類別之一；而中草藥占比4.5%。生物藥占比0.8%，其他占比0.2%。

這并非否定西藥的治療價(jià)值，而是提醒大眾：無論是頭孢等抗生素，還是對乙酰氨基酚等常用藥，都需正視其潛在風(fēng)險(xiǎn)，不可盲目服用，更不能超劑量服用。

用藥安全不是小事，它需要每一個(gè)人繃緊“謹(jǐn)慎”這根弦：用藥前明確病因，避免“病毒感染用抗生素”的誤區(qū)；仔細(xì)閱讀說明書，了解劑量、禁忌與不良反應(yīng)；出現(xiàn)不適及時(shí)停藥就醫(yī)，不忽視任何異常信號。

唯有正確用藥，才能讓藥物成為守護(hù)健康的武器，而非釀成悲劇的禍根。