告別"標準化套餐",癌癥精準治療實現量體裁衣式突破

近日，第五屆鐘山腫瘤精準治療學術會議暨中國抗癌協會國際醫(yī)療交流分會腫瘤精準診療新進展學術年會在南京召開。會議由江蘇省腫瘤醫(yī)院主辦，匯聚了全國腫瘤精準診療領域的百余名頂尖專家。會議聚焦腫瘤規(guī)范化診療的臨床研究進展與前沿技術創(chuàng)新，旨在推動我國腫瘤精準治療領域的突破性發(fā)展。

中國抗癌協會國際醫(yī)療交流分會主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁在會上指出，近年來，受益于精準治療的癌癥患者明顯增多，特別是在肺癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤領域取得了突破性進展。精準治療標志著我們從傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學，邁向更科學、更具個體化的“量體裁衣”時代。

精準治療帶來的突破：從“一刀切”到“量體裁衣”

在醫(yī)療技術尚不發(fā)達的年代，醫(yī)生主要依靠“望、聞、問、切”以及聽診器檢查、觸診等基礎手段獲取病情信息，治療模式也多為“標準化套餐”，對于同種類型、分期相似的癌癥患者，往往采用相似的手術、放療、化療“三板斧”方案。傳統(tǒng)治療方式雖然挽救了許多患者的生命，但由于難以兼顧患者個體特異的生物學特征，在一定程度上影響了療效、有的患者副作用也比較明顯。

而隨著基因檢測和影像學技術、先進診療設備以及創(chuàng)新藥物的飛速發(fā)展，精準醫(yī)療逐漸形成了一套完整的技術體系：以基因檢測為核心診斷工具，快速鎖定致病基因；以靶向藥物為代表的治療手段，實現對腫瘤細胞的精準打擊，結合免疫治療和液體活檢等創(chuàng)新技術，形成對腫瘤的動態(tài)監(jiān)測和治療體系。

周國仁舉例說，比如全球發(fā)病率最高的肺癌，AI系統(tǒng)在診斷中發(fā)揮重要作用，不僅能快速區(qū)分高危和低危肺結節(jié)，還能為臨床醫(yī)生提供可靠的決策依據。對于低危的肺結節(jié)患者，我們可以避免不必要的治療，采取更為安全的隨訪觀察方案，既減輕了患者負擔，又優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。

與此同時，精準診療技術已取得顯著成效?！澳壳巴砥诜切〖毎伟┑?年生存率已達到20%左右，部分采用免疫治療聯合化療方案的患者，5年生存率更是提升至31.9%?！币訣GFR靶點為例，目前已研發(fā)出從第一代到第三代的系列靶向藥物，醫(yī)生可以根據患者的基因突變類型和耐藥情況進行個體化治療?！拔覀兘釉\過一位老年晚期肺癌患者，通過服用第一代EGFR靶向藥，已維持高質量生活近10年，這在過去是不可想象的?！本珳手委熣谕苿影┌Y向“慢性病管理”模式轉變。目前國內已有數十種靶向抑制劑藥物獲批上市，且多數納入醫(yī)保報銷范圍，提高了患者的用藥可及性。

精準治療=天價醫(yī)療？ 專家解讀精準治療的真實價值

針對公眾對精準醫(yī)療存在的認知誤區(qū)，周國仁進行了專業(yè)解讀。有些人認為越貴的藥效果越好，其實不然。靶向治療相當一把鑰匙開一把鎖，對部分人群有效的藥物，對另一部分人可能完全無效。醫(yī)生選擇藥物的前提不在于“貴不貴”，而在于“對不對”，這也是精準治療的關鍵。也有人認為，精準醫(yī)療意味著要更多的醫(yī)療費用。周國仁解釋道，“雖然部分創(chuàng)新靶向藥物價格較高，但基礎基因檢測項目已逐步納入醫(yī)保報銷范圍。更重要的是，精準治療能避免無效醫(yī)療，從長遠來看反而可能降低整體治療費用?！?/p>

臨床上經常有患者詢問：“我的癌癥能否通過精準治療找到特效藥完全治愈？”周國仁說：當前精準醫(yī)療主要適用于特定癌種的特定患者群體，并非對所有癌癥都有效，也不能保證完全根治。一方面，不同的癌癥精準治療的進展不同。比如在肺癌、乳腺癌等領域，基于分子分型的靶向治療已取得突破性進展；但對于膽管癌、胰腺癌等靶點較少的癌種，目前仍以傳統(tǒng)化療為主要治療手段。另一方面，精準治療在同種癌癥的不同個體中也存在明顯差異，其療效高度依賴于患者特定的基因突變特征，是一個需要嚴格篩選的個體化治療過程?！熬拖癫煌耐寥罆绊懛N子的生長，患者的體能狀況、遺傳背景和藥物敏感性等個體差異，會導致看似相同的腫瘤對同一種藥物產生截然不同的反應?！?/p>

精準治療的精髓就在于為每位患者‘量體裁衣’，制定完全個性化的診療方案。這種先進治療模式的根本目標，是要在顯著延長患者無進展生存期的同時，更好地維護其生活質量，最終達成治療效果和生活品質的雙重優(yōu)化。

精準治療面臨挑戰(zhàn)與突破：從技術攻堅到體系優(yōu)化

盡管腫瘤精準治療取得了顯著進展，但周國仁也指出當前仍面臨多重挑戰(zhàn)。首要困境是“可檢測但不可干預”——約15%-20%的患者雖檢測出基因突變，卻因靶點罕見或缺乏對應藥物而無法獲得針對性治療。其次是“有效卻難持久”的耐藥難題，約半數患者在治療1-2年后會出現耐藥反應。此外，治療費用較高、基層檢測能力不足等問題，也制約著精準治療的普及。這些問題正是腫瘤學同仁持續(xù)攻關的方向。

本次學術交流會議精心設置了肺癌罕見靶點、腹部腫瘤、胸部腫瘤及非小細胞肺癌精準治療等多個專題論壇，并安排多場學術報告。會議的成功召開，為腫瘤精準治療領域的專家學者搭建了優(yōu)質的交流平臺，必將有力推動我國腫瘤精準診療技術的進步，為更多患者延長生存期帶來希望。