細(xì)思極恐：身邊的精神病患者，不一定都有精神病

在我工作的漫長(zhǎng)歲月中，因緣際會(huì)聽(tīng)聞過(guò)不少難以解釋的“靈異”故事。講述者身份各異，故事光怪陸離，其中有一個(gè)來(lái)自精神病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)部的故事，因其講述者的專業(yè)身份和事件本身的離奇矛盾，深深烙印在我的記憶里。

講述者是我的一位醫(yī)學(xué)院同學(xué)，如今已是經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生。他接手過(guò)一位被明確診斷為精神分裂癥的青年男性患者。這位患者反復(fù)向醫(yī)生描述一個(gè)令人毛骨悚然的“儀式”：他常在深夜熟睡中毫無(wú)征兆地驚醒，心臟狂跳，冷汗涔涔。

每次醒來(lái)，都清晰無(wú)比地看到一個(gè)全身裹在濃重黑色衣袍里的“人”，無(wú)聲無(wú)息地矗立在他床邊。這黑影用一種非人的、冰冷空洞的聲音向他宣告，要帶他離開(kāi)這個(gè)痛苦的塵世，前往一個(gè)永恒快樂(lè)的“極樂(lè)天地”。

但前提是，他必須起身去廚房找到刀具，親手“終結(jié)”自己現(xiàn)世的這具軀殼——唯其如此，黑衣“使者”才能引渡他的靈魂。

令人驚異的是，患者每一次都陷入巨大的、撕裂靈魂的恐懼。他內(nèi)心有個(gè)異常清晰的聲音在瘋狂吶喊：“這一刀下去，可就真完了！我還想活著！”

這種對(duì)死亡的強(qiáng)烈抗拒和求生本能，每一次都戰(zhàn)勝了那個(gè)神秘黑影的指令，將他釘在原地，無(wú)法動(dòng)彈。然而，這種夜復(fù)一夜、循環(huán)往復(fù)的恐怖折磨，使他瀕臨崩潰，最終不得不向家人求助。

家人驚恐萬(wàn)分，將他送入醫(yī)院，一系列評(píng)估后，精神分裂癥的診斷便落在了他的身上。

然而，我的醫(yī)生同學(xué)陷入了深深的困惑。作為受過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)人士，他敏銳地捕捉到了這個(gè)病例中極不尋常的悖論點(diǎn)。

這位患者在描述整個(gè)恐怖經(jīng)歷時(shí)，思維之清晰、邏輯之連貫、細(xì)節(jié)之具體，遠(yuǎn)超典型精神分裂癥患者的混亂與破碎。

更關(guān)鍵的是，患者描述中包含了大量深刻的內(nèi)心沖突和自我反省——他清醒地認(rèn)知到那個(gè)“黑衣人”指令的致命性后果，并基于這種認(rèn)知做出了拒絕執(zhí)行的“理智”選擇。

這恰恰是精神分裂癥診斷中一個(gè)核心的、幾乎是標(biāo)志性的特征——“缺乏病識(shí)感”。在權(quán)威的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，精神分裂癥的核心癥狀包括妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)紊亂等，而患者對(duì)這些異常體驗(yàn)往往“缺乏自知力”，即完全無(wú)法認(rèn)識(shí)到這些是病態(tài)的、虛假的。

他們會(huì)對(duì)幻覺(jué)中的聲音或景象堅(jiān)信不疑，并可能不加分辨地按其指令行事。倘若這位患者真如診斷所言，他理應(yīng)深信那黑衣人來(lái)自“極樂(lè)世界”，承諾真實(shí)不虛，從而毫不猶豫地拿起刀，追求那虛幻的解脫。

他內(nèi)心的掙扎、對(duì)死亡的恐懼、對(duì)指令的懷疑——這份清醒的自我省察能力，在真正的重性精神病患者身上是極其罕見(jiàn)的閃光點(diǎn)。

“私底下，”同學(xué)壓低聲音，帶著職業(yè)性的嚴(yán)謹(jǐn)和一絲不易察覺(jué)的動(dòng)搖，“我個(gè)人的判斷傾向是……他可能真的不是傳統(tǒng)意義上的精神分裂癥患者。他所‘看到’、所經(jīng)歷的，其性質(zhì)或許超出了我們目前精神病學(xué)框架所能簡(jiǎn)單解釋的范疇。”

當(dāng)然，這種基于直覺(jué)的、挑戰(zhàn)既定診斷的疑慮，在醫(yī)院的正式場(chǎng)合是絕不可能宣之于口的。

這讓我想起藝術(shù)史上那個(gè)著名的公案。當(dāng)文森特·梵高創(chuàng)作出那幅驚世駭俗的《星夜》時(shí)，扭曲旋轉(zhuǎn)的星空、如火焰般燃燒的絲柏樹(shù)，讓當(dāng)時(shí)所有評(píng)論家和醫(yī)生都一致認(rèn)定：這必然是精神錯(cuò)亂下的產(chǎn)物，是他癲狂幻覺(jué)的直接投射。

然而，幾十年后，愛(ài)因斯坦的相對(duì)論揭示了時(shí)空本身可以彎曲，引力的本質(zhì)正是時(shí)空的幾何畸變。

梵高畫(huà)布上那個(gè)被當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)斥為“瘋狂幻象”的漩渦狀宇宙，竟以一種超前的直覺(jué)，觸摸到了物理宇宙深層的、超越日常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)結(jié)構(gòu)。這難道僅僅是一種巧合？抑或是人類感官在某種特殊狀態(tài)下，得以短暫窺見(jiàn)常態(tài)認(rèn)知帷幕之后的景象？

這位被診斷為精神分裂的年輕患者，在深夜里所遭遇的“黑衣人”，其性質(zhì)究竟為何？是純粹病理性的幻覺(jué)？是某種難以名狀的心理危機(jī)投射？還是……一種我們現(xiàn)有科學(xué)認(rèn)知尚無(wú)法捕捉、卻在個(gè)體感官層面真實(shí)顯現(xiàn)的異?，F(xiàn)象？

他的經(jīng)歷，如同投入精神醫(yī)學(xué)深潭的一顆石子，激起的漣漪促使我們不得不重新審視一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題：當(dāng)我們面對(duì)那些自述離奇、超出常理的體驗(yàn)時(shí)，是否過(guò)于輕率地、甚至有些傲慢地動(dòng)用了“幻覺(jué)”或“精神病”這張標(biāo)簽，將其一網(wǎng)打盡？

精神醫(yī)學(xué)的邊界并非鐵板一塊。歷史上，癲癇曾被歸咎于魔鬼附身，女性強(qiáng)烈的自我意識(shí)也曾被冠以“歇斯底里”的病名。

我們今日視為圭臬的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦是建立在對(duì)人類心智復(fù)雜性的有限理解之上。承認(rèn)某些現(xiàn)象暫時(shí)無(wú)法歸類，承認(rèn)診斷存在模糊地帶，承認(rèn)人類感官和意識(shí)可能觸及尚不可知的維度，這并非是對(duì)科學(xué)的背叛，恰恰是一種更為審慎的科學(xué)態(tài)度。

它提醒我們，面對(duì)自稱“看到”或“聽(tīng)到”非凡之事的個(gè)體，除了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)排查，或許還需保留一份謙卑的開(kāi)放性——對(duì)未知的敬畏，以及對(duì)人類意識(shí)邊疆那深不可測(cè)的廣袤黑暗保持探索的熱情。

畢竟，在人類認(rèn)知的漫長(zhǎng)征途上，曾被斥為幻夢(mèng)的星辰軌跡，最終指引我們理解了宇宙的法則。那些回蕩在深夜病房里的、被診斷為“譫妄”的低語(yǔ)，其深處是否也隱藏著通往另一重真實(shí)境地的、未被破譯的密語(yǔ)？這疑問(wèn)本身，便是對(duì)理性疆域的一次深沉叩問(wèn)。