鼓膜穿孔別輕視 及時治療重獲“聲”機

數月前，李先生（化姓）不慎遭遇左耳外傷，當即出現耳痛、耳鳴癥狀，聽力也有所下降，被診斷為“左耳外傷性鼓膜穿孔”。遵醫囑進行保守治療后，穿孔未能自行愈合，左耳聽力持續下降，日常生活只能依賴右耳，交流十分困難。近期，李先生慕名來到東南大學附屬中大醫院，找到耳鼻咽喉頭頸外科主任陸玲教授就診，并在中大醫院接受了左側鼓膜修補術（鼓室成形術I型），手術順利，術后復查顯示鼓膜愈合良好。左耳聽力顯著改善，他終于擺脫了單耳聽聲的困境，生活質量大幅提升。

其實，外傷性鼓膜穿孔并非小事，當保守治療無效時，及時進行鼓膜修補手術是恢復聽力和保護中耳健康的關鍵。中大醫院耳鼻咽喉頭頸外科陳慧君醫師介紹，我們的鼓膜是一片僅有0.1毫米厚的橢圓形薄膜，它分隔著外耳道和中耳腔，不僅是聲音傳導的重要一環，更是守護中耳免受細菌、異物入侵的“天然屏障”。

那么，外傷性鼓膜穿孔是如何發生的呢？它分為直接損傷和間接損傷兩種情況。直接損傷包括挖耳不當，比如使用棉簽、發卡、挖耳勺等工具挖耳過深或用力過猛；異物入耳，像尖銳物體如火柴棍、筆尖意外插入；還有掌摑或爆震，比如用力扇耳光、爆炸沖擊波、煙花爆竹近距離爆炸產生的巨大氣壓沖擊。間接損傷則有顱腦外傷，即顳骨骨折可能波及鼓膜；以及氣壓傷，如潛水下潛過快未能及時平衡中耳壓力、飛機急速下降時劇烈耳痛后都可能導致穿孔。

陳慧君醫師表示，當鼓膜穿孔時，身體會發出一些信號。比如突發耳痛，受傷瞬間常有劇烈耳痛，之后可能減輕；耳道會有出血或滲液，穿孔瞬間可能有少量鮮血或血性液體從耳道流出；聽力會下降，感覺患耳聽聲音模糊、發悶，像隔了一層東西，且聽力下降程度與穿孔大小、位置有關；還會出現耳鳴，耳內有嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他異常聲響；較少見的情況是眩暈，如果損傷波及內耳，可能出現天旋地轉感；部分患者還會有耳內“漏風”感，在擤鼻或打噴嚏時感覺耳內有氣體進出。

陸玲教授指出，如果發生鼓膜穿孔，注意以下關鍵點。首先，立即停止正在進行的可能造成傷害的動作，比如挖耳或異物入耳時，立刻停下。其次，保持耳道干燥，絕對禁止進水，切勿自行向耳內滴藥，洗頭洗澡時也要避免污水入耳。同時，要禁止擤鼻，因為擤鼻會增加中耳壓力，可能將鼻涕吹入中耳引發感染，或阻礙穿孔愈合，有鼻涕應輕輕回吸至咽部吐出。另外，要避免用力動作，如打噴嚏、咳嗽時盡量張口，減輕耳內壓力變化。發生鼓膜穿孔，建議立即前往正規醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫生會通過耳鏡等檢查明確穿孔情況，判斷有無合并感染、聽骨鏈損傷等，并給出專業處理意見。（王倩 程守勤）