為什么我不認(rèn)為甘肅疾控中心是有意壓低“血鉛”數(shù)值

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個人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

2025年7月20日，甘肅省政府發(fā)布了關(guān)于幼兒園兒童血鉛異常的提級調(diào)查通告：

最引人關(guān)注的是披露天水市第二人民醫(yī)院篡改血鉛檢測數(shù)據(jù)，以及甘肅疾控中心違法操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測數(shù)據(jù)失真。篡改檢測結(jié)果顯然性質(zhì)惡劣，但疾控中心的行為也頗令人迷惑。調(diào)查通告里的描述：

“甘肅省疾控中心：7月2日至3日在檢測褐石培心幼兒園幼兒和教職員工共267份血液樣本時，將檢測樣本振蕩搖勻后靜置時間過長（2小時40分鐘），導(dǎo)致出現(xiàn)血漿和血細(xì)胞分層，取樣時未混勻，僅取上層血漿進(jìn)行檢測，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測結(jié)果與實(shí)際值出現(xiàn)巨大差異”

要理解疾控中心的涉事人員到底干了什么，需要了解一點(diǎn)血鉛檢測的原理。

血鉛檢測需要使用的樣本是全血。全血可以分為兩部分：血細(xì)胞（包括紅細(xì)胞與白細(xì)胞），以及液體的血漿。

上述兩部分密度不同，能自然分離。驗(yàn)血時的抽血很多會用內(nèi)含抗凝劑的試管，抽到這種管子里的血液不會發(fā)生凝血反應(yīng)，可以一直保持液體狀態(tài)不出現(xiàn)血塊。把這樣的一管血放著不動，過段時間，血細(xì)胞重，會沉到管子下部，上面則是血漿：

血液的紅色來自紅細(xì)胞，因此血細(xì)胞部分是紅色，而血漿會是黃色，紅色與黃色交界處還有一層薄薄的白色，那是白細(xì)胞。

注意血鉛檢測是測全血里的鉛含量，既包括血細(xì)胞，也包括血漿。

甘肅疾控中心的檢測人員將送檢的全血樣本長時間靜置，出現(xiàn)了血漿、血細(xì)胞分離。相關(guān)檢測人員沒有將樣本混勻，從上層取樣，變成針對血漿部分做血鉛檢測。

全血里的絕大部分鉛——可以高達(dá)99%，結(jié)合在紅細(xì)胞上。檢測血漿獲得的鉛濃度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全血。

這不是說不能檢測血漿里的鉛。測血漿的鉛也有意義，結(jié)合到紅細(xì)胞上的鉛已經(jīng)被紅細(xì)胞綁定，即便血液流經(jīng)其它組織器官，也不會去霍霍那些組織器官。血漿里的鉛則處于游離狀態(tài)，隨著血液循環(huán)可以傷害其它細(xì)胞組織。

因此，測血漿里的鉛，更能反映有毒性的那部分。但這會需要靈敏度高的特殊儀器。而且血漿的鉛含量顯然也不能與更普遍檢測的全血血鉛混淆。全血血鉛反映的是近期內(nèi)人體遇到的鉛暴露狀況，血鉛標(biāo)準(zhǔn)也是基于此。

知道血鉛測的是全血，而血漿鉛含量會顯著低于全血血鉛，一個很自然的疑問是涉事人員為何會犯如此嚴(yán)重又非常低級的錯誤。

肯定有人會想，疾控中心的檢測人員應(yīng)該是專業(yè)人士，有沒有可能知道這樣誤操作會導(dǎo)致檢測數(shù)值低，是故意這么做，制造較低的血鉛數(shù)據(jù)，起到瞞報的作用。

這種“高智商犯罪”理論上當(dāng)然可能，只是我個人持疑。

即便以最大的惡意來揣測，涉事人員就是想制造偏低的血鉛數(shù)據(jù)瞞報。如果這人或這些人的專業(yè)知識豐富到知道血漿里的鉛含量更低，那么應(yīng)該也會知道這個低是十幾倍上百倍的低。

因此，也會想到用血漿代替全血，雖然可以制造偏低的檢測數(shù)值，但這種數(shù)值很有可能會過低，反而被懷疑。

下圖是一篇論文里2007-2017年中國各省市平均血鉛調(diào)查數(shù)據(jù)：

由于采礦業(yè)等行業(yè)影響，甘肅是中國血鉛較高的地區(qū)，均值在75ug/L以上。

用血漿代替全血后，即使全血里血鉛超過400，測出來也有可能是個位數(shù)。給一兩個人測沒問題，好糊弄，畢竟人群里總有幾個血鉛較低的，可涉事疾控中心是給200多人測，測出來一堆個位數(shù)，就明顯偏離當(dāng)?shù)乇尘把U水平了。

還有疾控中心檢測的時間點(diǎn)，他們是檢測7月2-3號集中送檢的267份樣本。那時血鉛異常已經(jīng)引發(fā)廣泛關(guān)注，一方面，有的家長之前就有帶孩子去檢測，包括天水當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也測出血鉛很高，另一方面，根據(jù)此前7月8日天水市發(fā)布的調(diào)查通告：

“7月2日，省衛(wèi)生健康委立即派出中毒、重癥、兒科等相關(guān)方面專家6人赴天水。7月4日，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局調(diào)派3名專家赴甘肅開展指導(dǎo)救治。”

其它機(jī)構(gòu)檢測顯示幼兒園存在不少血鉛異常，又有專家介入調(diào)查救治。換到別的場景，血漿換全血的貍貓換太子可能是高智商犯罪，但在這個場景，那是低智商犯罪。

結(jié)果也很明顯。據(jù)媒體報道，幼兒園7月2號集中采血，疾控中心2-3號檢測的應(yīng)該就是這批樣本，而且應(yīng)該也是在3號完成檢測，出具了嚴(yán)重失真的數(shù)據(jù)。但天水8號發(fā)布的通告里，關(guān)于檢測結(jié)果的描述是：

“截止7月7日晚10時，培心幼兒園251名幼兒已全部檢測。本著應(yīng)治盡治原則，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測結(jié)果經(jīng)國家、省聯(lián)合醫(yī)療專家組根據(jù)血鉛標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，血鉛異常233人、正常18人。渭北幼兒園、慈愛幼兒園、蒙迪愛幼兒園采樣檢測結(jié)果均正常。”

3號疾控中心測出結(jié)果，最晚到7號就被否決，在天水市發(fā)布的調(diào)查通報里都完全不提不用。而到20號的甘肅省通報，疾控中心已經(jīng)成了被嚴(yán)肅處置的對象。

疾控中心嚴(yán)重失真的檢測，唯一起的作用或許是7月3日下午，天水當(dāng)?shù)赜腥艘钥陬^形式告知家長檢測結(jié)果，很多都是正常。這些混淆視聽的口頭報告有可能是基于當(dāng)時剛剛出爐的疾控中心檢測。

目前的通報沒有解釋為什么家長會接到的失真血鉛報告。從新聞報道看，告知家長的是天水當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T，疾控中心遠(yuǎn)在蘭州，為何結(jié)果會以口頭告知的形式由天水當(dāng)?shù)厝藛T傳播，只能留待未來的調(diào)查確定。

我說一點(diǎn)個人猜測。

大家可能忽視了疾控中心接到的檢測量與時間緊迫性。參考媒體對家長的采訪，7月2號組織集體采血時承諾了當(dāng)天下午出結(jié)果。但由于樣本被改送至蘭州的疾控中心檢測，下午無法按承諾提供結(jié)果。有些家長也是因此決定去外地自行檢測。

為什么轉(zhuǎn)由疾控中心檢測，可能是天水二院過去篡改數(shù)據(jù)的事情被注意到了。但臨時轉(zhuǎn)送，意味著疾控中心突然要檢測267份血樣，時間還非常緊——最初承諾的2號下午出結(jié)果已經(jīng)食言，顯然不能再拖個幾天。

關(guān)于血鉛檢測的工作量，可以參考媒體報道里對去西安查血鉛的家長采訪：

“（7月5號）上午11時，六樓檢測科醫(yī)護(hù)工作人員告訴前來咨詢檢測結(jié)果的家長，因?yàn)闄z測量突然暴增，昨天檢測的結(jié)果現(xiàn)在還看不到，讓家長回去等電話通知。而今天來檢測的孩子，可能要一周才能有結(jié)果。因?yàn)槟壳搬t(yī)院每天只能出50個結(jié)果。”

疾控中心未必就比西安的醫(yī)院設(shè)備更多，檢測能力更強(qiáng)，一下子要測267個樣本，很可能意味著要通宵達(dá)旦干活。而甘肅省通告里的一段話：

“甘肅省疾控中心在接受該重大緊急任務(wù)后，沒有引起重視，組織管理不力，主要負(fù)責(zé)人簡單隨意安排血鉛檢測工作，檢測人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測結(jié)果嚴(yán)重失真。”

個人推測或許是由于工作量遠(yuǎn)超平常，分配任務(wù)時成了到處亂拉人，甚至可能是看誰資歷淺好欺負(fù)找誰。而被指派到檢測工作的人，未必熟悉血鉛檢測的注意事項(xiàng)，還是參考通報：

“開展血鉛檢測任務(wù)前，在人員能力經(jīng)驗(yàn)、質(zhì)控樣品、新建檢測方法等方面未對檢測任務(wù)進(jìn)行充分評估；未制定相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，包括樣品加標(biāo)、平行測量、異常值復(fù)測等。”

疏漏都不只是將血液靜置時間過長這一條。其實(shí)理論上為了趕時間，將血液靜置近3小時很荒唐——這就浪費(fèi)了3小時。如果要用血漿，離心一下，十分鐘就分離出來了。大概率是工作人員完全不熟悉操作，突然接到那么大的任務(wù)，手忙腳亂下，根本就沒顧上及時取樣。一系列的錯誤操作釀成了嚴(yán)重失真的大錯。

可天水那邊還有對家長的2號下午就出報告的承諾，更何況參與處理的工作人員也不會個個都是血鉛檢測專家，或許在內(nèi)部工作會議上拿到了疾控中心的初步數(shù)據(jù)就急著去告知家長交差。有些人可能看到大部分孩童血鉛很低還暗自欣喜，畢竟那樣事件嚴(yán)重性也低了一點(diǎn)，巴不得頂著省級疾控中心的招牌去懟別的機(jī)構(gòu)檢測出來的高血鉛。

總結(jié)就是，永遠(yuǎn)不要低估一些人的愚蠢。可是，禍起愚蠢并不意味著需要反思的地方就少了，機(jī)制、體系，要防范的永遠(yuǎn)都不只是“壞”，還有“愚蠢”。不把寫著“不可食用”的顏料放進(jìn)糕點(diǎn)里應(yīng)該是常識，可是食品安全依靠的不應(yīng)該是所有人都有常識，而是即便有一些人缺乏常識，也有足夠的檢查機(jī)制，阻止因少數(shù)人的沒有常識而發(fā)生災(zāi)難。

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參考資料

1.http://www.gansu.gov.cn/gsszf/gsyw/202507/174177765.shtml

2.https://www.nhc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200811/38228.shtml

3.https://archive.cdc.gov/www_atsdr_cdc_gov/csem/leadtoxicity/biologic_fate.html

4.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a6.htm

5.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412019326078

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