冀連梅 | 基孔肯雅熱和登革熱有什么不同？哪種病不能用布洛芬？

近日，隨著我國(guó)廣東省基孔肯雅熱疫情的不斷擴(kuò)大，登革熱疫情也進(jìn)入了快速上升期。同為通過(guò)蚊子叮咬傳播的傳染病，這兩種病無(wú)論是在癥狀表現(xiàn)上，還是在治療管理上，都有很多相同的地方。但是，也有不同的地方。

下面針對(duì)這兩種病，我參考WHO最新發(fā)布的《蟲媒病毒病臨床管理指南：登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒和黃熱病》（2025年7月4日發(fā)布），給大家解答6個(gè)常見的治療管理問(wèn)題。

1、基孔肯雅熱和登革熱主要的相同點(diǎn)有哪些？

• 都是由白紋伊蚊或埃及伊蚊（俗稱“花蚊子”或“黑蚊子”）傳播的病毒性疾病。

• 癥狀表現(xiàn)常常重疊，如發(fā)燒、皮疹、肌肉/關(guān)節(jié)痛，早期難以區(qū)分。

• 目前都沒(méi)有特效抗病毒藥。抗生素對(duì)病毒性疾病也無(wú)效。

2、兩種病主要的不同點(diǎn)有哪些？

基孔肯雅熱大約 15%-35%感染的人沒(méi)有癥狀，有癥狀的人發(fā)燒多在一周內(nèi)消退，但部分人的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。不過(guò)，值得慶幸的是，基孔肯雅熱導(dǎo)致的重癥和死亡很罕見。

登革熱大多數(shù)病人癥狀輕微或者沒(méi)有癥狀，會(huì)在1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，通常沒(méi)有長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎樣后遺癥。但是，不幸的是，極少數(shù)情況下，登革熱可能會(huì)很嚴(yán)重，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血小板減少、出血、休克甚至死亡。

3、發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛吃什么藥？哪種病不能用布洛芬？

最常用最安全的退燒止痛藥是對(duì)乙酰氨基酚（也叫“撲熱息痛”），所以這兩種病患者無(wú)論是發(fā)燒，還是頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛，都建議首選對(duì)乙酰氨基酚。

至于布洛芬等非甾體抗炎藥（英文簡(jiǎn)稱NSAIDs），在任何蚊蟲叮咬傳播的發(fā)熱性疾病確診之前，都不建議使用。確診為基孔肯雅熱的人，在排除登革熱后才可以使用；確診為登革熱的人，則需要全病程禁用，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥會(huì)增加登革熱患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，從而惡化疾病。

4、除了布洛芬，登革熱病人還要禁用哪些常用的非甾體抗炎藥？

屬于非甾體抗炎藥的藥品特別多，除了布洛芬，登革熱病人還需要禁用下列非甾體抗炎藥：阿司匹林、雙氯芬酸鈉/鉀、吲哚美辛、吡羅昔康、氯諾昔康、美洛昔康、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬、氯比洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔、帕瑞昔布、艾瑞昔布、甲芬那酸、尼美舒利、萘丁美酮、依托度酸等。因?yàn)檫@些藥品在名稱上沒(méi)有太多共性，建議大家打開家里的藥箱，逐一進(jìn)行核對(duì)，逐一進(jìn)行標(biāo)注。

5、疑似或者確診基孔肯雅熱的病人，需要隔離多久？

因?yàn)楸静⊥ㄟ^(guò)蚊子傳播，所以這里說(shuō)的隔離是把病人和蚊子隔開，避免蚊子叮咬病人后傳播病毒。隔離期要覆蓋血液中病毒量的高峰期，通常是發(fā)病后的前5天，理想情況下，隔離到發(fā)病后第7天，或者隔離到不再發(fā)燒。

病人采取的隔離措施包括夜晚睡在蚊帳里，白天生活在有紗窗紗門或者裝有空調(diào)的房間里，外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，裸露部位噴涂含避蚊胺、派卡瑞丁等有效驅(qū)蚊成分的驅(qū)蚊液。

6、得了基孔肯雅熱的人，還會(huì)再得嗎？

現(xiàn)有的研究證據(jù)表明，感染一次基孔肯雅熱后，通常會(huì)獲得持久甚至終身的免疫力，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)極低。