登上熱搜的女大學(xué)生輸液后死亡

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最近悄然登上熱搜的湖北某中心醫(yī)院接診的一位女大學(xué)生因?yàn)檩斠核劳鲈谂笥讶Ο倐鳎蟛糠侄际菄@輸液頭孢未做皮膚實(shí)驗(yàn)，引起過(guò)敏性休克，最后死亡。

2021年4月16日， 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》（2021年版）的通知中明確指出：頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說(shuō)明書(shū)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。

僅在存在以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者。②藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）的通知

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202104/a33f49b8c4b5421c85a5649a28a0fce2.shtml

基于以上情況，接診醫(yī)生如果詢問(wèn)了患者既往過(guò)敏史，患者沒(méi)有陳述或者既往未發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休克的情況，臨床輸液頭孢曲松未做皮試實(shí)驗(yàn)，不存在過(guò)失，反之則相反，因承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任！

當(dāng)然患者輸液過(guò)程中，發(fā)生意外，消息反饋身邊沒(méi)有醫(yī)生護(hù)士，沒(méi)有聽(tīng)到呼救，這個(gè)也是不應(yīng)該的！

另外建議大家輸液時(shí)身邊最好有陪護(hù)，有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)關(guān)閉輸液器，而不是自行拔針，否則會(huì)耽誤搶救室開(kāi)放靜脈通道。醫(yī)院方面要注意加派巡視護(hù)士，觀察患者輸液反應(yīng)，有問(wèn)題第一時(shí)間通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加搶救。

記得上次自己小孩在自己?jiǎn)挝惠斠侯^孢米諾，當(dāng)時(shí)輸液護(hù)士問(wèn)我，是否做皮試，當(dāng)時(shí)我是直接選擇了不做皮試。

過(guò)了一會(huì)臨床科主任過(guò)來(lái)查看孩子輸液情況，詢問(wèn)是否過(guò)敏？臨床護(hù)士反饋孩子爸爸（劉藥師）說(shuō)不做皮試，也說(shuō)了市區(qū)各大醫(yī)院頭孢菌素早就不常規(guī)皮試?yán)玻?/strong>

后來(lái)組織生活會(huì)上，門診主任還說(shuō)起這個(gè)事，肯定我們臨床藥師的專業(yè)性和知識(shí)更新，年輕的臨床醫(yī)生也表示，省市大醫(yī)院也都是頭孢不常規(guī)皮試。當(dāng)然也有同事表示質(zhì)疑，說(shuō)擔(dān)心這個(gè)知識(shí)是不是官方的還是只是一些報(bào)道！為此我專門進(jìn)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢這個(gè)文件，把相關(guān)資料打印在和臨床醫(yī)生交流！

專業(yè)從事藥學(xué)工作14年，負(fù)責(zé)三級(jí)中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級(jí)藥事質(zhì)控迎檢、處方點(diǎn)評(píng)、病歷點(diǎn)評(píng)、參加縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護(hù)患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個(gè)高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。