雙面人生：梵高的“星空”與“火焰”

梵高有一幅聞名的畫作《星月夜》，畫中漩渦狀的星空下，絲柏樹如同燃燒的綠色火焰直指天空，村莊在混沌的筆觸中若隱若現。這幅誕生于1889年的杰作，將梵高內心翻涌的躁動與寧靜凝固為永恒的藝術符號。這位以《星空》《向日葵》震撼藝術史的畫家，一生飽受情緒劇烈波動的折磨——時而靈感迸發、徹夜創作，時而陷入絕望、割耳自殘，最后自殺離世。3月30日，是后印象派大師文森特·梵高的誕辰，也是全球公認的“世界雙相情感障礙日”。梵高的命運，正是雙相情感障礙（又稱躁郁癥）的典型寫照，他如被困在情緒的“過山車”上，在躁狂的高峰與抑郁的深淵間反復掙扎。

一、雙相情感障礙的科學定義

雙相情感障礙，又稱雙相障礙，是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作的一類心境障礙。一般呈發作性病程，躁狂和抑郁常反復循環或交替出現，也可以混合方式存在，每次發作癥狀往往持續一段時間，并對患者的日常生活和社會功能等產生不良影響。

研究表明，雙相情感障礙與遺傳、神經遞質失衡、環境壓力等多因素相關。國內雙相情感障礙患病率約0.6%，15-19歲是首次發病的高峰期，自殺風險高達普通人群的10倍，約25-50%的患者曾嘗試自殺，11%-19%最終自殺身亡。

二、核心癥狀的兩極表現

雙相情感障礙的核心特征是躁狂與抑郁的交替發作，患者可能經歷以下典型癥狀：

1.躁狂期

（1）情感癥狀：情感高漲或易激惹；異常興奮、自信膨脹；愉快熱情或因小事發脾氣，不耐煩；

（2）認知癥狀：思維聯想活躍，思維和觀念難以約束，話多，難打斷，嚴重時出現思維奔逸，觀念飄忽不定。注意力隨境轉移。

（3）意志行為癥狀：計劃、打算增多，夸大盲目、不切實際，活動過多，過度消費、冒險行為（如無節制創作或沖動決策）；嚴重時出現沖動攻擊行為。

（4）生理癥狀：眠少或不睡覺也覺得自己休息好了；可有交感神經功能興奮癥狀，面紅、雙目有神、心率快等。

（5）精神病性癥狀：甚至出現幻覺（如梵高曾幻想“用色彩拯救人類”）；夸大妄想、被害妄想、關系妄想等。

2. 抑郁期

（1）情緒低落：持續悲傷、自我否定，伴有興趣缺乏、快感缺失、嚴重者出現自殺傾向；

（2）行動遲緩：思維遲緩、回避社交、喪失興趣，甚至無法完成日?；顒?；嚴重時表現木僵。

（3）認知扭曲：過度自責、對未來絕望；自罪、自殺觀念。

（4）生理癥狀：早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退。

值得注意的是，約40%的患者會經歷混合發作，即躁狂與抑郁癥狀同時出現，如一邊亢奮一邊流淚，這種矛盾狀態常被誤診為抑郁癥。

三、多維度治療體系

雙相情感障礙需要及早干預，系統規范的治療；通過系統綜合干預可有效控制癥狀，減少自殺發生，幫助患者回歸正常生活。常見治療方法有以下幾種：

1. 藥物治療

（1）穩定情緒的“基石”--心境穩定劑：如碳酸鋰、丙戊酸鈉等可減少躁狂復發，但需定期監測血藥濃度；

（2）抗精神病藥：奧氮平、喹硫平等也用于急性期癥狀控制；

（3）抗抑郁藥：需謹慎使用，避免誘發躁狂，加重自殺風險。

2. 心理治療

（1）認知行為療法（CBT）：幫助患者識別情緒觸發點，糾正消極思維，改善情緒及行為；

（2）家庭治療：指導家屬理解疾病，避免指責性語言（如“你就是懶”“你就是作”），建立支持性環境，和諧相處。

3. 物理治療

（1）無抽搐電休克治療（MECT）：對伴有嚴重自殺傾向、嚴重興奮沖動或藥物抵抗者效果顯著；

（2）經顱磁刺激（rTMS）：無創調節腦區活動，改善抑郁癥狀。

4.生活方式調整

（1）規律作息：固定睡眠時間，避免熬夜或過度光照（春季復發率升高與晝夜節律紊亂直接相關）；

（2）飲食管理：增加深海魚類（富含ω-3脂肪酸）、減少咖啡因攝入、忌酒精等；

（3）適度運動：瑜伽、散步太極等低強度活動可穩定情緒，避免劇烈運動誘發躁狂。

四、消除污名化與社會支持

雙相情感障礙患者常因誤解被貼上“瘋子”或“性格缺陷”的標簽。實際上，疾病與道德無關，正如高血壓需要降壓藥，雙相情感障礙亦需醫學干預。社會支持的關鍵在于:

（1）普及知識：通過公益講座、社區活動打破認知壁壘；

（2）消除歧視：企業、學校應為患者提供彈性工作/學習安排;

（3）家庭參與：家屬需學習識別復發信號（如突然減少睡眠、語速加快），制定應急就醫計劃。

梵高曾寫道：“即使我的瘋狂，也是通向星辰的階梯。”雙相情感障礙患者并非“異?！?，他們只是需要更精細的“情緒調色盤”。世界雙相情感障礙日不僅是醫學界的紀念日，更是人類對精神世界認知的轉折點。科學治療、社會包容與自我接納，終將讓每一段“雙面人生”綻放獨特光彩。正如世界雙相情感障礙日的初衷——不是消除差異，而是讓差異被看見、被理解、被尊重。

文字：情感障礙一科 陳章凡

來源：東莞市第七人民醫院