專家呼吁，癌癥患者出院后定期隨訪不能“隨意”！

確診癌癥時萬分緊張，治療時積極配合，回家后卻把醫囑拋到腦后，把隨訪變成了“隨意”。等到身體出現不適時再檢查，往往已經復發或轉移，錯失了最好的治療機會，甚至釀成了悲劇。江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科張治主任醫師遇到不少這樣的病人。他經常提醒患者，癌癥容易復發和轉移，出院并不意味著治療的結束，不能好了傷疤忘了痛，定期隨訪千萬莫大意！

張治醫師在手術中

早期肺癌術后不及時隨訪，3年后確診肺癌晚期

“您的治療已經結束了，一定要記得按時隨訪復查”。醫生常常在腫瘤患者出院時說出這樣的話。而其中，很多人只記得前半句，忽視了后半句。70多歲的王大爺（化名）就是這樣一名患者，3年前他因早期肺癌在張治主任處接受手術，恢復得很好。出院后第一年還定期到醫院隨訪，后面感覺越來越好就沒把復查的事放在心上。近期因為咳嗽胸悶，再查胸部CT發現雙肺結節伴縱膈淋巴結轉移，已經為Ⅳ期肺癌，只能接受全身治療。

當天張治接診的另一位老病人陳大叔（化名）則剛好相反。他10年前肺癌手術，術后第4年隨訪發現轉移，及時手術很快恢復。他雖然平時大大咧咧，好像沒把自己當癌癥患者，工作生活都沒耽誤，但是每到隨訪時間，都會主動和醫生聯系前來復查。張治分析道，那些生存期很長的癌癥患者，并非都是一帆風順的。其中不少人出現過復發和轉移，他們和陳大叔一樣，通過定期隨訪及時發現和干預，贏得了黃金治療時間，獲得了理想的治療效果。

定期隨訪能夠捕捉癌癥轉移復發的早期信號

隨訪，其實就是癌癥患者的定期復查。張治介紹，癌癥是容易復發轉移的一類疾病。經過治療后，癌細胞不一定會完全被清除，某些部位可能還潛伏著未被發現的病灶和微轉移灶。當機體抵抗力降低時，腫瘤可能再次“興風作浪”，造成復發或轉移。所以說，癌癥患者的康復是一場馬拉松，出院并不代表著治療的終結。定期隨訪則是保證患者不偏離“賽道”的關鍵。

通過定期隨訪，可以讓醫生準確地評估當前治療的效果，決定是否是需要進一步治療；可以早期發現腫瘤復發或轉移的“預警”信號，早發現、早診斷、早治療；也可以發現身體其他部位的新發腫瘤，及時處置患者居家時遇到的生理、心理、生活、運動等各類問題，幫助患者獲得更好的生活質量。相反，沒有按期隨訪的患者，等到出現明顯不適再來就診，導致病情延誤，往往已經到了中晚期，治療效果會大打折扣。

癌癥患者隨訪時間有講究

張治說，癌癥的不同分期、治療后的不同時間段，有著不同的復發風險。通常大部分的癌癥復發都在診斷后5年內，前5年的隨訪特別嚴格。以肺癌為例。早期肺癌患者接受手術切除或局部放療后，每3-6個月隨訪一次；3年以上，每半年隨訪一次。局部晚期（不可手術切除）非小細胞肺癌患者放、化療結束后；前3年每3-6個月隨訪一次 ，4-5年每6個月隨訪一次；5年以上，每1年隨訪一次。晚期非小細胞肺癌患者全身治療結束后， 每6-8周隨訪一次 。隨訪時醫生會進行病史、體格檢查、影像學檢查，腫瘤標記物檢測等。張治特別提醒，一旦患者出現癥狀惡化或有新發不適癥狀的，應該立即到醫院就診。

隨訪前做好這些準備

很多患者認為醫院的電腦中保留病史記錄，門診醫師會很容易搜索到自己的治療信息，兩手空空地就來復診了。其實醫生每年要治療數百個病人，很難精準地記住每位患者的情況；而且大多數患者都經歷了綜合治療，在多個科室治療過，病歷資料豐富，醫生在短時間內很難精確地搜集到相關信息。在問診時很多患者和家屬的記憶和表達不夠準確，不僅耽誤診療時間，還會影響醫生的精準判斷。張治說，患者隨訪前要做好充足的準備。一是詳實的病史資料，包括每次的出院小結（特別是最后一次）、病理報告、術后第一次以及最近一次的影像資料等，便于醫生迅速全面地了解情況；二是隨訪信息表，有經驗的患者會自己制作隨訪登記表，動態記錄每次隨訪時間、檢查結果、異常情況及處置方法，以便醫生做出科學的評估；三是咨詢提綱。患者居家時遇到的問題，營養，運動，止痛，用藥等等方面，隨時記錄下來，就診前整理成提綱，醫生根據提綱給予精準的指導，可以明顯提高就診的效率。