剖腹產(chǎn)遭受醫(yī)療損害，22年后起訴索賠30萬，能否被支持？丨醫(yī)法匯

作者：醫(yī)法匯

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案情簡介

患者李女士系市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，21年前，李女士28歲的時候在市醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩。在施行剖腹產(chǎn)手術(shù)中，醫(yī)院在其出血400毫升的情況下，為其輸血300毫升，術(shù)后10天出院。21年后，李女士到省醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院檢查治療，被診斷為丙型肝炎肝硬化、慢性中度丙型病毒性肝炎、肝結(jié)節(jié)。后李女士為治療上述疾病，1年內(nèi)先后到多家相關(guān)醫(yī)院治療，并購買“索磷布韋維帕他韋片”用于治療。

后李女士了解到根據(jù)留存病歷顯示，其在剖宮分娩后進(jìn)行人工剝離胎盤術(shù)，在術(shù)中出血400mL，血紅蛋白為105g/L，血壓、脈搏呼吸平穩(wěn)，并不是必須輸血的情況，但醫(yī)院沒有進(jìn)行相關(guān)告知，并且醫(yī)院在采集血液的過程中未對獻(xiàn)血員健康狀態(tài)進(jìn)行必要的檢查，存在重大過失。遂與市醫(yī)院多次協(xié)商賠償事宜，市醫(yī)院答復(fù)本案已過訴訟時效，拒絕賠償。

李女士認(rèn)為自己身體一直健康，性伴侶固定，父母、伴侶、女兒經(jīng)檢測均無丙型肝炎病毒感染情況，22年前的輸血是她唯一感染丙型肝炎病毒的途徑，遂向法院起訴要求市醫(yī)院賠償各項損失共計30余萬元。

法院審理

訴訟中，多家司法鑒定中心均以“超出本鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力”為由不予受理，醫(yī)院辯稱本案已過訴訟時效。

一審法院認(rèn)為，本案中醫(yī)患雙方對患者剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中因出血輸血300ml的事實均無異議、根據(jù)雙方提供的病歷資料顯示，醫(yī)院在李女士分娩過程中針對出血而采取輸血措施的行為雖無不當(dāng)，但應(yīng)當(dāng)對血源的提供者進(jìn)行必要的健康檢查。雙方提交的《申請輸血報告單》雖然載明了醫(yī)院對獻(xiàn)血者與輸血者的姓名、血型及血清、血球是否相凝等狀態(tài)進(jìn)行了檢測，但未對獻(xiàn)血者的健康狀態(tài)進(jìn)行必要檢查，市醫(yī)院也未就對獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的健康檢查進(jìn)一步舉證，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療行為不符法律的規(guī)定，推定其有過錯。患者確診為丙肝后，于同年向醫(yī)院遞交了《申請書》主張權(quán)利，醫(yī)院也進(jìn)行了答復(fù)，李女士隨即向法院起訴，并未超過訴訟時效。后續(xù)治療費待實際產(chǎn)生后另案主張，判決市醫(yī)院賠償李女士醫(yī)藥費、復(fù)查交通費、檢查費、精神損害撫慰金等共計人民幣8萬余元。

市醫(yī)院不服，提起上訴。市醫(yī)院認(rèn)為法律規(guī)定最長訴訟時效期間為20年，本案已超過20年，且丙型肝炎的傳播途徑多樣僅僅依據(jù)李女士的單方陳述和其直系親屬的醫(yī)學(xué)檢驗報告無法認(rèn)定是22年前醫(yī)院的輸血行為所致。

二審法院認(rèn)為，李女士提起本案訴訟之時確已超過法定的權(quán)利最長保護(hù)期限，但李女士向法院提交了因特殊情況請求延長訴訟時效的申請。經(jīng)法院審查，其申請的“病毒潛伏期長，確診后才發(fā)現(xiàn)病毒感染，與醫(yī)院協(xié)商未果，才提起訴訟”特殊情況屬實，李女士由于客觀的障礙在法定訴訟時效期間內(nèi)不能行使請求權(quán)，故根據(jù)案件情況決定本案可以延長訴訟時效。判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

本案醫(yī)患雙方的焦點之一為案件是否超過訴訟時效。訴訟時效是指民事權(quán)利受到侵害的權(quán)利人在法定的時效期間內(nèi)不行使權(quán)利，當(dāng)時效期間屆滿時，權(quán)利人將失去勝訴權(quán)利，即勝訴權(quán)利歸于消滅。

依據(jù)我國《民法典》的規(guī)定：“向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時效期間為三年。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。訴訟時效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計算。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。但是，自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù)，有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長。”

訴訟時效的延長是訴訟時效制度設(shè)計上的一種補(bǔ)足，針對在極端情況下，可能發(fā)生從權(quán)利被侵害的事實出現(xiàn)、到權(quán)利人知道這一事實，超過最長訴訟時效期間的情況。這里需注意的是，訴訟時效的延長只適用于最長訴訟時效，需要通過向人民法院申請的方式來行使，由人民法院依法決定是否延長訴訟時效。本案中李女士二審向法院提交了因特殊情況請求延長訴訟時效的申請，法院經(jīng)審查同意了其延長訴訟時效的請求。

本案的另一個焦點是患者所患丙型肝炎是否與醫(yī)院的輸血行為存在因果關(guān)系，且醫(yī)院的輸血行為是否存在過錯。我國《民法典》明確規(guī)定：“因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。”。該條規(guī)定表明了醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)的無過錯責(zé)任原則，即只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者輸人的血液不合格，不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯，患者在因此而遭受損害的情況下，均可以直接要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

當(dāng)患者因輸血受到損害時，患方應(yīng)對使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液、受到損害承擔(dān)舉證責(zé)任，但無須證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供者有過錯。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血液提供機(jī)構(gòu)只有在有充分證據(jù)證明血液合格的情況下，才可以此抗辯不承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。本案經(jīng)法院查明，醫(yī)方并未舉證證明其對獻(xiàn)血者的健康狀況進(jìn)行過必要的檢查，且輸血也未對患者履行告知說明義務(wù)，故被法院推定其輸血行為存在過錯，承擔(dān)了相應(yīng)的賠償責(zé)任。

血液及血液制品是一種特殊的醫(yī)療資源，與人民群眾的健康密切相關(guān)，因此，國家制定了嚴(yán)格的采、供血制度以及多部關(guān)于血液管理的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行采供操作和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血液提供機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》及相關(guān)管理規(guī)范，以保障臨床用備需要和輸血安全、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）