查房日記：痛風發(fā)作忍過去？醫(yī)生提醒及時吃藥止痛！

大家好，我是風濕免疫科醫(yī)生。在我查房時，不止一次出現(xiàn)過以下的情況：痛風患者在晚上關節(jié)疼痛，卻不通知護士提供止痛藥，純靠自己硬熬過去，等到第二天查房時才和我們說明這個情況。像這樣靠自己硬抗過去的痛風患者比比皆是，看似不給人添麻煩、省事，但其實這樣做對痛風患者本人有很深的潛在危害。

案例簡述：痛風患者發(fā)作痛風，硬忍疼痛不吃藥

唐先生患痛風已經(jīng)有4年時間了，由于沒有科學地治療，再加上用藥不規(guī)范，常買所謂的“特效藥”來治療痛風，導致唐先生病情比正常進程的痛風患者要嚴重，手指和腳趾上已經(jīng)長出了痛風石。那些所謂的“特效藥”其實就是加了激素的藥物，止痛效果明顯，但使用不當或者是濫用，很容易耽誤患者的治療，并且容易加重患者的病情，唐先生的痛風石很大程度上就是那些“特效藥”促成的。

這次唐先生來我們醫(yī)院，主要目的就是為了去除痛風石，身體指標都是達標的，于是我們盡快的安排了痛風石消融術。當我們知道唐先生之前用藥不規(guī)范后，每天查房的時候都會對他科普不規(guī)范用藥、濫用激素的壞處，希望唐先生引起重視。結(jié)果沒想到一天查房時，問唐先生有沒有什么不適，他才說昨晚關節(jié)痛，自己熬過去了。

詢問后才明白，原來唐先生是擔心自己擅自用藥影響病情。我們和他說可以按鈴叫護士來給他用藥，唐先生又說太晚了不好麻煩人家。像唐先生這樣的患者不在少數(shù)，我們很感謝他們有這份心，但是既然來到了醫(yī)院，自然是要以患者的身體健康為重，所以我們也多次和患者說，有不舒服就要及時呼叫醫(yī)護人員來幫助他們。最后我們再一次全面的和唐先生怎么科學、規(guī)范的使用止痛藥。

張醫(yī)生科普：不及時止痛會加重痛風病情

當痛風急性發(fā)作時使用消炎止痛藥，并不只是為了止痛而已，及時地使用消炎止痛藥還能預防尿酸鹽結(jié)晶的沉積和痛風石的形成。因為當痛風急性發(fā)作時，會增加尿酸鹽結(jié)晶在關節(jié)、軟骨、滑膜處的沉積，讓軟骨表面糜爛。如果沒有及時消炎止痛，那么尿酸鹽的沉積會加劇，很容易出現(xiàn)以下3種不良后果：

01/ 發(fā)作頻率和疼痛時間加長

如果沒有進行規(guī)范治療，在痛風急性期時沒有及時使用消炎止痛藥，那么很容易增加痛風發(fā)作的次數(shù)，并且疼痛的時間會延長，甚至有痛風患者出現(xiàn)過長達30天疼痛的急性發(fā)作。

02/加速痛風石的形成并損傷關節(jié)

急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的主要特征就是自發(fā)性晶體的形成，而尿酸鹽晶體會影響新骨形成、破壞軟骨結(jié)構(gòu)，如果急性痛風性關節(jié)炎不及時治療，尿酸鹽結(jié)晶會持續(xù)堆積，并不斷吞噬白細胞，加速痛風石的形成，進而破壞關節(jié)。

03/單關節(jié)炎發(fā)展為多關節(jié)炎

如果急性痛風性關節(jié)炎反復發(fā)作，并且沒有及時作出規(guī)范的治療措施，放任疼痛的折磨，那么痛風患者很可能由最初的單關節(jié)炎發(fā)展成多關節(jié)炎，甚至可能出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)炎、關節(jié)變形等。

治療痛風有什么止痛藥？

治療痛風急性關節(jié)炎的消炎止痛藥相信大家也不陌生，主要有3種，分別是非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。

• 非甾體抗炎藥——如依托考昔、羅非昔布、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等都是非甾體抗炎藥。它能通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，達到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，進而緩解急性痛風發(fā)作出現(xiàn)的紅腫熱痛。注意不能同時使用兩種非甾體抗炎藥。

• 秋水仙堿——它能通過降低白細胞活動和吞噬作用與減少乳酸性形成來減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，以及減輕炎性反應，達到止痛作用。使用秋水仙堿一定要遵守醫(yī)生的囑咐，避免擅自使用而出現(xiàn)不良反應。

• 糖皮質(zhì)激素——它具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克的作用，科學規(guī)范的使用能起到截斷病勢、減少損害的作用。使用激素一定要科學規(guī)范的使用，要避免長期使用和濫用。

吃止痛藥要注意什么？

當痛風患者發(fā)作痛風時，使用不同的消炎止痛藥要注意什么？

• 非甾體抗炎藥——最好在痛風發(fā)作一開始就服用，在24小時以內(nèi)效果最好，當急性期過去后立即減藥或停藥；不能聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥使用，會增加不良反應發(fā)生的概率。

• 秋水仙堿——如果痛風患者在使用非甾體抗炎藥不能很好止痛時，便選擇秋水仙堿來止痛。注意一定要小劑量服用，服用后要注意觀察胃腸道反應，如果有不適要立即減藥或停藥，并聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整藥物。

• 糖皮質(zhì)激素——當痛風患者在痛風急性期，使用非甾體抗炎藥和秋水仙堿都不能有效止痛時，就需要采取激素止痛。激素濫用會對患者身體造成嚴重的不良后果，所以只能短期服用，并且要在醫(yī)生的指導下使用。

最后張醫(yī)生還要啰嗦一下，痛風患者在用藥時一定要謹遵醫(yī)生醫(yī)囑。每一位痛風患者的具體情況都不同，不管是禁忌癥的還是對藥物的敏感程度，都是有區(qū)別的，所以千萬不要有別人能用自己也能用的想法，切忌患者自行用藥。大家一定要科學規(guī)范的進行治療，合理規(guī)范的用藥。

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