長期16+8輕斷食使死亡率暴增91%？別被忽悠了

輕斷食，可以說是近年來最火爆的減肥方法了，一年減重100斤的演員賈玲也用過這種方法。它不僅減肥效果可觀，還在很多研究中展示出改善血壓、血糖和血脂水平的有益健康效果。

不過，3月18日公布的一項研究得出了“相反”結(jié)果，發(fā)現(xiàn)采用16+8輕斷食的人群多年后死于心血管疾病的風(fēng)險增加91%。

隨后，該研究在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛討論，“16+8輕斷食增加心血管疾病死亡風(fēng)險”的說法也席卷社交網(wǎng)絡(luò)。

“16+8輕斷食增加心血管疾病死亡風(fēng)險”的說法席卷社交網(wǎng)絡(luò) | 微信截圖

我們必須明確：目前這項研究只是研究者在會議上做了匯報，并沒有經(jīng)過同行評議、也尚未見刊。任何單一的研究都不應(yīng)成為改變健康習(xí)慣的唯一依據(jù)。雖然這項最新的研究結(jié)果對16+8輕斷食提出了挑戰(zhàn)，但這并不意味著不能采取這種飲食模式。科學(xué)研究是一個不斷發(fā)展的過程，每項新發(fā)現(xiàn)都可能為我們提供重要的提示，但同時也帶有自身的局限性。

16+8輕斷食

間歇性禁食的一種

輕斷食之所以受歡迎，主要是因為執(zhí)行起來比較簡單，不需要精確計算飲食的熱量和成分比例，關(guān)鍵在于每天或每周的一段時間內(nèi)不吃東西。

這種飲食方式的學(xué)名是間歇性禁食（Intermittent fasting, IF），或稱間歇性能量限制（Intermittent energy restriction, IER）。常見的禁食方法包括：

①每天只在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)食，其余時間禁食。比如，每天進(jìn)食8個小時，剩余的16個小時禁食（16+8輕斷食）。

②每周在規(guī)定的日子內(nèi)進(jìn)食，其余日子禁食。比如，隔天禁食，或者每周正常飲食5天，禁食2天（5:2飲食）。

根據(jù)不同方案，禁食可能指完全禁止攝入有能量的飲食，也可能將飲食能量降到很低（通常低于正常需求的25%）。可以進(jìn)食的時候，飲食熱量可能不受限制，也可能成分和熱量收到一定限制。

每天進(jìn)食時間小于8小時

心血管疾病死亡風(fēng)險增加91%？

引起爭議的研究來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院鐘文澤團(tuán)隊，在前幾日召開的美國心臟協(xié)會（AHA） EPI | 2024年生活方式科學(xué)會議上，研究者分享了關(guān)于該研究的信息。

這項研究納入了20078名美國成年人，他們在2003~2018年間參加過美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）并且入組時都≥20歲。期間，他們完成過兩次有效的24小時飲食調(diào)查，以回憶的方式報告了自己一天內(nèi)吃的所有東西。

利用以上信息，研究者計算了受試者們每天最后一次進(jìn)食和第一次進(jìn)食之間的時間間隔。根據(jù)平均進(jìn)食時間，受試者們被分為了5組：每天進(jìn)食時間不到8小時、8~10小時、10~12小時、12~16小時（這是大多數(shù)美國人一天的進(jìn)食時間）和超過16小時。

接下來，研究者應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)模型，并對比美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）2003~2019 年 12月期間死亡人數(shù)數(shù)據(jù)，分析了進(jìn)食持續(xù)時間和全因/特定原因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。

研究方法 | AHA newsroom

在中位隨訪時間（8年）內(nèi)，共有2797例全因死亡，包括840例心血管死亡和643例癌癥死亡。在對年齡、性別、種族、受教育程度、吸煙飲酒狀況、體力活動等各種可能影響健康的因素進(jìn)行調(diào)整后，研究的主要結(jié)果包括：與每天進(jìn)食時間在12~16小時的人相比，進(jìn)食時間小于8小時的人，死于心血管疾病的風(fēng)險增加了91%；在已經(jīng)患有心血管疾病和癌癥的成人中也發(fā)現(xiàn)了這種關(guān)聯(lián)，遵循限時飲食模式與心血管疾病死亡風(fēng)險增加有關(guān)。

進(jìn)食時間小于8小時的人，死于心血管疾病的風(fēng)險增加了91% | AHA newsroom

新研究能否叫停輕斷食？

當(dāng)然，研究團(tuán)隊自己也指出了該研究的一些局限性。比如，研究中關(guān)于飲食的信息來自于受試者的自我報告，這些信息也容易受到記憶偏差的影響，準(zhǔn)確性上可能存在誤差。此外，除了每日進(jìn)食時間和死亡原因外，可能還有其他影響健康的因素沒有被包含在分析中，比如飲食質(zhì)量等。

另外，規(guī)范的間歇性禁食方案需要由營養(yǎng)科醫(yī)生制定，根據(jù)個人情況規(guī)定進(jìn)食時間、成分和能量。英國開放大學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)名譽(yù)教授凱文·麥康威（Kevin McConway）在一份聲明中提出，此研究長達(dá)8年，但研究人員僅分析了短短兩天的飲食情況，并據(jù)此將參與者分為不同的飲食模式，這種分類方式不足以解釋有意識的長期間歇性禁食的效果。

一種生活方式對于健康的影響，可以分為短期影響和長期影響。

拿16+8飲食法來說，在短期內(nèi)（比如幾個月）采用這種飲食模式，對于體重或者一些身體指標(biāo)（如血糖、血脂等）的影響，屬于短期健康影響。研究16+8飲食法的短期健康影響，也是之前相關(guān)研究的常見落腳點。

而16+8飲食法對于心血管疾病死亡風(fēng)險的影響，落腳點則是長期健康影響。這是因為心血管疾病這類慢性疾病，本身有著漫長的自然發(fā)展史。

引起爭議的這項研究屬于流行病學(xué)研究，資料的收集屬于回顧性質(zhì)的，這種研究方法有它本身的優(yōu)劣性——優(yōu)勢在于收集資料更為方便、迅速，也更容易收集到更大的樣本量；劣勢在于只能得出相關(guān)性的結(jié)論，在論證因果關(guān)系上證據(jù)性較弱，同時回顧性的資料收集法也容易受到受試記憶偏差等的影響。

理論上，要研究一項生活方式對于健康的長期影響并論證因果關(guān)系，確實有更好、更科學(xué)的研究方法，比如嚴(yán)格實施的隨機(jī)、對照、干預(yù)、前瞻實驗——將基線可比的受試者隨機(jī)分組，一部分人限時飲食，一部分人作為對照，然后觀察隨訪，并觀察結(jié)局指標(biāo)。

但就像前面所說的，心血管疾病這類慢性疾病有著漫長的自然病史，要用上述方法，在研究時限上通常要幾年甚至十幾年，耗時耗力；同時，讓受試人群長期限時飲食，研究的可行性也大大減弱。

不過目前這項研究只是研究者在會議上做了匯報，并沒有經(jīng)過同行評議、也尚未見刊。不管優(yōu)劣，它至少提供了一個可能的研究方向。

圖 | flickr

間歇性禁食已經(jīng)存在了一百多年

早在1915年，人們就開始研究間歇性禁食。在這項新研究之前，已有很多研究探索過這種飲食方式的益處和風(fēng)險。

在減肥效果方面，多數(shù)研究顯示間歇性禁食在執(zhí)行得當(dāng)?shù)那闆r下可以降低體重。2020年一項研究綜合了27個試驗的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)527人經(jīng)過8周至1年的間歇性禁食后，體重降低了4.6%~13.0%。對比持續(xù)限制能量（每頓飯都不能多吃）的方式，兩種飲食方式實際攝入的能量相近，減重效果相似，堅持的難易程度也沒有明顯差異。堅持半年之后，使用兩種飲食方式的人體重都反彈了1%~2%。

對于健康，有研究提示，間歇性禁食可以幫助改善血壓、血脂和血糖，可能降低患糖尿病、心血管病及某些類型的惡性腫瘤等疾病的風(fēng)險。這些益處，與間歇性禁食帶來的體重降低有一定關(guān)系。在2018年的一項研究中，糖尿病患者在12周間歇性禁食后空腹血糖水平降低1.1 mmol/L，血紅蛋白A1C降低0.7%。2023年的一項研究分析了20項試驗，發(fā)現(xiàn)間歇性禁食使收縮壓降低了0.93mmHg，舒張壓降低了1.15mmHg，血脂水平也得到了改善，改善程度與持續(xù)限制能量飲食方式的相似。這些指標(biāo)都是心血管疾病危險因素，它們的改善理論上可以降低心血管疾病的患病和死亡風(fēng)險，但目前尚無研究能確證間歇性禁食與心血管疾病的因果關(guān)系。

但同時，間歇性禁食也可能帶來一些風(fēng)險。最常見的是空腹帶來的不舒服，比如饑餓感、惡心、疲倦、煩躁、失眠及頭痛等。另外，這種飲食方式對于部分人群來說并不安全，如青少年、妊娠期或哺乳期女性、糖尿病患者及進(jìn)食障礙患者等，因為禁食可能導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)危險的低血糖。

圖 | flickr

這項新研究在某種程度上為我們提供了新的視角和線索，它提醒我們在接受任何飲食趨勢時都應(yīng)保持警惕，同時也強(qiáng)調(diào)了更多研究的必要性，以便我們能夠更全面地理解不同飲食模式對健康的長期影響。然而，正如文章開頭所說的，這項研究并不能指導(dǎo)我們?nèi)绾芜x擇飲食方式。健康飲食是一個復(fù)雜的話題，涉及到個體差異、生活方式、遺傳背景以及多種環(huán)境因素。

因此，如果你想嘗試16+8輕斷食，最明智的做法是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，先根據(jù)自己的病史咨詢相關(guān)科室的醫(yī)生，再請營養(yǎng)科醫(yī)生為你制定一個安全有效的具體方案。

健康飲食并不只是遵循某個具體的模式，而是一個持續(xù)的、全面的生活方式選擇。

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作者：黎小球、代天醫(yī)

編輯：odette

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意