柳葉刀子刊：別拿“三高”不當病，或大增胰腺癌風險

代謝綜合征（MetS），是一種常見的代謝性疾病，也被稱為“四高一低”，包括高腰圍、高血壓、高血糖、高甘油三酯，以及低高密度脂蛋白膽固醇水平，會增加心血管疾病和糖尿病的風險。

胰腺癌，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。發現晚、轉移快和預后差是胰腺癌臨床診治的三大主要難題，超過80％的胰腺癌患者在診斷時往往已是晚期，是預后最差的惡性腫瘤之一，因此胰腺癌也被稱為“癌王”。

早期研究顯示，代謝綜合征與增加胰腺癌風險有關，但這種聯系存在一些爭議，沒有明確的共識。

近日，日本大阪大學的研究人員在《柳葉刀》子刊" eClinicalMedicine "上發表了一篇題為" Metabolic syndrome is linked to the incidence of pancreatic cancer "的研究論文。

該研究顯示，代謝綜合征或大增胰腺癌風險，與沒有代謝綜合征的人相比，有代謝綜合征的人發生胰腺癌的風險增加37%。

此外，構成代謝綜合征的因素越多，胰腺癌的風險越高，當構成因素從1個增加到5個時，胰腺癌風險高2倍。

在這項研究中，研究人員分析了超270萬名參與者，331229名參與者患有MetS，2376067名參與者沒有患MetS，分析了代謝綜合征與胰腺癌發病率之間的關聯。

總的來講，在平均40.7個月的隨訪期間，共記錄了87857名參與者患有胰腺癌。其中，MetS組有16154人（4.9%）發生胰腺癌，非MetS組有71703人（3%）發生胰腺癌。

分析發現，與非MetS組相比，MetS組患胰腺癌的風險增加37%。

不僅如此，研究人員還分析了構成MetS的因素數量與胰腺癌之間的關系，構成因素包括：血壓、BMI、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇。

研究發現，當構成MetS的因素增加時，患胰腺癌的風險大幅增加。當構成因素從1個增加到5個時，胰腺癌的發病率分別增加11%、23%、42%、66%、103%。

這意味著，當存在5個構成因素時，患胰腺癌的風險翻一番。

重要的是，當研究人員排除了入組后3年內發生胰腺癌的參與者，發現胰腺癌的發病率也與上述結果相似，這表明MetS可能實時在影響胰腺癌的發病率，越早預防代謝綜合征越好。

此外，研究人員還分析了日本胰腺癌發病指南，得出了類似的結果。

對于其中的機制，研究人員表示，代謝綜合征與較高的胰腺癌風險相關，分子機制最終體現在胰島素、脂肪因子、活性氧上。

首先，胰島素是一種主要的合成代謝激素，可以刺激細胞增殖，胰島素對體內癌細胞增殖的影響可能是通過間接機制介導的。

其次，脂肪因子是一組不同的信號分子，參與多種過程，包括食欲和能量平衡、炎癥、胰島素抵抗/敏感性、脂質代謝、細胞增殖等。

最后，過量的葡萄糖、脂質以及高血壓會促進活性氧的形成，從而導致癌癥。

盡管這是一項額外的驗證性研究，表明MetS與胰腺癌有關，但無法表明因果關系。

綜上，結果表明，代謝綜合征的存在與胰腺癌的發病率之間存在密切關聯，是胰腺癌的一個危險因素，鑒于胰腺癌發現晚、轉移快和預后差的特性，因此預防胰腺癌比治療更重要。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102353

*此文僅用于向醫學人士提供科學信息，不代表本平臺觀點

編輯 | 邢亞琳