沒啥存在感的醫(yī)院藥師，現(xiàn)在怎么樣了？還缺什么？

今天是世界藥師日。15年前，國際藥師聯(lián)合會（FIP，International Pharmaceutical Federation）設立這個節(jié)日為每年的9月25日，其目的是向公眾普及藥師在衛(wèi)生健康系統(tǒng)中的角色和作用。

在這個特殊的日子里，我接到一份人民日報健康客戶端的采訪提綱。因為一直以來都很珍惜為職業(yè)發(fā)聲的機會，所以為避免回復不全面，我把回復整理成了文字稿。現(xiàn)在把這份文字稿分享給大家，希望更多人通過本文認識到藥師價值，并記住在遇到安全合理用藥問題時，及時尋求藥師的幫助。

以下為采訪回復：

Q1

近年來，我國藥師在醫(yī)療機構中的地位有哪些改變？

A1：作為一名工作了20多年的醫(yī)院藥師，我僅從醫(yī)院藥師的視角談一下我國藥師在醫(yī)療機構中的地位變化。最近幾年，醫(yī)院藥師的地位確實發(fā)生了明顯的改變。2017年，醫(yī)院取消藥品加成后，藥學部變成了醫(yī)院的成本中心，藥學部的藥師們曾經(jīng)被邊緣化，感受不到存在價值。但很快，隨著國家一系列促進醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型和高質(zhì)量發(fā)展的政策法規(guī)出臺，醫(yī)院藥師逐漸承擔起了更多、更重要的責任。除了要像過去一樣確保藥品供應外，還要積極開展和參與臨床藥學服務。醫(yī)院藥師正在從過去以藥品為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹６遥R床藥師作為國家衛(wèi)健委認定的緊缺人才，隊伍正在逐漸發(fā)展壯大中，臨床藥師的存在感也越來越強。

Q2

與藥師地位的提升相匹配，我國在確

保安全合理用藥方面取得了哪些進展？

A2：最近幾年，我國醫(yī)院藥學在確保安全合理用藥方面取得了很多進展：比如醫(yī)療機構實現(xiàn)了常態(tài)化進行處方點評與審核；臨床藥師實現(xiàn)了常態(tài)化參與藥學查房、多學科會診和疑難病例討論；部分大型醫(yī)療機構引入了個體化用藥和藥物臨床試驗項目；而且，藥師提供的用藥科普和用藥指導逐漸推廣普及，正在下沉到家庭、學校和社區(qū)；還有，藥學門診在二級以上醫(yī)院逐步建立，為患者提供用藥咨詢和用藥指導服務；同時，互聯(lián)網(wǎng)藥學服務也逐漸走上規(guī)范化發(fā)展的軌道；甚至，根據(jù)臨床需求，也在不斷涌現(xiàn)出諸如信息藥師、外科藥師、醫(yī)保藥師和核藥師等新興藥師崗位，為患者提供更多維度的安全合理用藥保障。

Q3

今年世界藥師日的主題是“藥學：助力衛(wèi)生系統(tǒng)”，你是怎么理解的？

A3：藥學在衛(wèi)生健康系統(tǒng)中是不可或缺的重要一環(huán)，有著醫(yī)護不能取代的作用。藥師的工作旨在保障患者的用藥安全和治療效果。藥師通過優(yōu)化用藥方案、防范用藥錯誤、識別藥物不良反應以及藥物相互作用等工作，和醫(yī)護一起，促進衛(wèi)生系統(tǒng)健康發(fā)展，是患者安全合理用藥的守護者。

Q4

目前家庭配備藥箱存在哪些誤區(qū)？有哪些建議？

A4：存在下列四個主要誤區(qū)：

1、部分家庭喜歡貪多儲備，導致藥品資源浪費。這有一部分原因是過去“以藥養(yǎng)醫(yī)“的大處方習慣造成。

2、部分家庭喜歡跟風囤積保健品、消字號、妝字號和械字號產(chǎn)品等非藥品，導致疾病治療延誤或造成不必要的身體傷害。

3、部分家庭沒有養(yǎng)成定期清理藥箱的習慣，存在不經(jīng)意間使用過期藥品的風險。

4、藥品存儲不當造成變質(zhì)失效，有些人習慣順手把藥品放在冰箱保存，卻不知道絕大多數(shù)藥品不適合存放在冰箱里。

5、藥品保管不當也比較常見，特別是老人藥品容易被孩子拿到，造成孩子誤服中毒。

建議：

1、 定期檢查和更新藥箱里的藥品，及時清除過期藥品。

2、 僅儲存適量、常用的藥品，改變過去過度使用藥品的習慣。

3、 避免跟風囤積非藥品，科學識別藥品和非藥品的區(qū)別，不用非藥品取代藥品。

4、 保留好藥品說明書，按照每種藥品說明書中的要求儲存藥品，以防藥品變質(zhì)失效。

5、 將藥品存放在孩子夠不到的地方，以免誤服造成藥物中毒。

Q5

我國藥師目前缺乏什么？

A5：目前，我國藥師面臨的挑戰(zhàn)仍有很多。

截圖自《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》

主要包括以下五個方面的缺乏：

1、 缺乏人員。根據(jù)上圖最新的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》，自2015年以來，衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)的藥師（士）人員數(shù)雖然在不斷增加，但即使是到2021年的52萬，平攤到14億的總?cè)丝冢蟾攀敲恳蝗f人中僅有約4名藥師。這就導致很多醫(yī)院藥師人手不足，尤其是在基層醫(yī)療單位中，一名藥師常常要身兼藥事管理和臨床藥學服務等多個崗位的職責，經(jīng)常處于力不從心的困境，很容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠和無價值感。

2、 缺乏信息化工具。基層藥學部門大多缺乏高效的信息化工具，導致很多原本可以信息化高效處理的工作，現(xiàn)在仍然需要人工費時費力完成。

3、 缺乏有效激勵機制。自2017年醫(yī)院取消藥品加成后，藥學部門成了成本中心，部分醫(yī)院藥師的薪資水平降到了與后勤部門相當?shù)乃剑绕涫腔鶎俞t(yī)院藥師的薪資不高。相對于他們所承擔的工作量和職責，以及持續(xù)學習和培訓的需求，這樣的薪資水平無法有效激發(fā)藥師的工作熱情和對職業(yè)的滿意度。

4、缺少實踐性的繼續(xù)教育培訓。以往藥師的主要工作職責是藥品的保障和調(diào)配。但隨著藥學服務升級轉(zhuǎn)型，醫(yī)院藥師的角色已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向更側(cè)重臨床藥學服務，如藥物治療評估、藥物治療監(jiān)測、和患者用藥教育等。這就要求藥師不僅要有堅實的藥學基礎知識，還要具備臨床用藥評估思維和溝通技能。然而，現(xiàn)行的繼續(xù)教育項目多停留在理論講解層面，缺乏實際的臨床用藥思維培訓和場景演示。

5、缺乏公眾對藥師價值的認知和認可。比如當前各地開展的藥學門診，大多數(shù)門可羅雀，就診患者很少。這說明很多人并不知道醫(yī)院藥師除了發(fā)藥還能為他提供什么幫助。因此，目前急需全社會關注和了解醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)型后的工作內(nèi)容，這樣才能讓藥師提供的優(yōu)質(zhì)藥學服務更好地為人民群眾服務，從而實現(xiàn)藥師為衛(wèi)生健康系統(tǒng)助力的重要價值。

綜上，在藥師轉(zhuǎn)型和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的當下，藥師作為衛(wèi)生健康系統(tǒng)中的重要一員，正在從幕后走到臺前。藥師不再僅僅是“發(fā)藥”的，更是守護患者用藥安全的第一責任人。但是，對于藥師的工作內(nèi)容和價值，仍然缺乏足夠的人員、技術、激勵機制和貼近臨床實踐的培訓保障，以及缺乏社會大眾的廣泛認知和認可。

正因如此，我除了呼吁主管部門對藥師的轉(zhuǎn)型發(fā)展給予更多支持外，也呼吁每一位藥師行動起來，自覺成為自己職業(yè)的代言人，通過提供高質(zhì)量的藥學服務，持續(xù)向公眾展示藥師的價值。

最后，我由衷地對所有藥師同仁道一聲：藥師節(jié)快樂！