情人節(jié)過后，我讓ChatGPT和我一起，寫了篇“緊急避孕藥”的科普

每年情人節(jié)過后的第一個早上，我都會寫篇應(yīng)景的文章，科普一下緊急避孕藥的合理使用。今年，因?yàn)橛辛巳斯ぶ悄蹸hatGPT這個得力助手，我就以我問-ChatGPT答-我點(diǎn)評的方式，讓它和我一起寫了這篇科普。

和以往參考Google、百度等檢索內(nèi)容不同，ChatGPT給出的參考內(nèi)容不是直接檢索出來的，而是根據(jù)海量信息的預(yù)先訓(xùn)練后自己生產(chǎn)出來的。

ChatGPT中的GPT 是 Generative Pre-trained Transformer 的簡稱，翻譯成中文就是“生成式預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器”。它能生產(chǎn)內(nèi)容，所以，咱們不能把它當(dāng)成檢索工具，得把它當(dāng)成助手。

而且，它還不是我試用之前以為的小助手，它的能干程度超出了我的想象，因此，我把它的名字和我的名字列在一起，并排寫在了這篇文章的作者欄。

根據(jù)我二十多年的醫(yī)院藥房工作經(jīng)驗(yàn)，每年情人節(jié)過后的第一個早上，藥房都會收到很多咨詢緊急避孕藥的電話。所以你看，外國人把它叫做”清晨藥片（Morning after pill)”就很貼切。

（注：“Morning after”一詞的意思就是指在一件事情發(fā)生后的第二天早上。）

(圖片摘自網(wǎng)絡(luò),若有侵權(quán),請聯(lián)系刪除)

單從我作為醫(yī)院藥師的觀察視角看，情人節(jié)后緊急避孕藥使用量的增加，似乎可能導(dǎo)致嬰兒出生率下降，但更多視角的情況是怎樣的呢？當(dāng)我把這個問題拋給ChatGPT, 咱們看看被用海量信息訓(xùn)練過的它如何回答。

我問：在中國，情人節(jié)是會增加嬰兒出生率還是會增加緊急避孕藥的使用？

ChatGPT答：根據(jù)過去的研究和數(shù)據(jù)，情人節(jié)在中國通常會導(dǎo)致生育率的增加，而緊急避孕藥的使用量也有可能會增加。情人節(jié)在中國是一個重要的浪漫節(jié)日，許多情侶會選擇在這一天表達(dá)愛意，甚至可能發(fā)生性行為。如果這些性行為未采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧涂赡軐?dǎo)致嬰兒出生率的增加。

同時，情人節(jié)也是一天，可能會提醒人們關(guān)注性健康，并且有可能會增加緊急避孕藥的使用。如果人們未采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧蛘弑茉写胧┦。?strong>緊急避孕藥可以在性行為后的72小時內(nèi)使用，以減少懷孕的風(fēng)險。

我點(diǎn)評：它肯定地回答了“會導(dǎo)致生育率的增加”，不太肯定地回答了“可能會增加緊急避孕藥的使用”。雖然它沒提供參考文獻(xiàn)，但它這個回答是“根據(jù)過去的研究和數(shù)據(jù)”產(chǎn)生的，比單個藥師個體的觀察更可信，也比較符合我的常識認(rèn)知，那就是情人節(jié)當(dāng)天的浪漫氣氛到了，夫妻間性行為的活躍程度一定會比平時高。

而且，選擇這一天要寶寶的人，應(yīng)該會比使用緊急避孕藥的人多。因此，我在這里給各位老公提個醒哈，無論是想盡快要到頭胎、二胎、還是三胎，平時都應(yīng)該在制造浪漫上多下點(diǎn)功夫，千萬別一年只在情人節(jié)這一天才制造浪漫。

好啦，既然我和ChatGPT是要給大家科普緊急避孕藥的合理使用，接下來，我的第二個問題就是問它，是否知道中國人經(jīng)常咨詢哪些有關(guān)緊急避孕藥使用的具體問題。

我問：關(guān)于緊急避孕藥的使用，中國人經(jīng)常咨詢哪些具體問題？

ChatGPT答：在中國，人們在咨詢緊急避孕藥時，常常會關(guān)注以下問題：

1、如何正確使用緊急避孕藥？緊急避孕藥應(yīng)該在什么時間內(nèi)使用？劑量是多少？是否需要處方？

2、緊急避孕藥會對身體產(chǎn)生什么副作用？使用緊急避孕藥是否會影響月經(jīng)周期或者生育能力？

3、緊急避孕藥的有效性如何？使用緊急避孕藥后是否還需要進(jìn)一步采取避孕措施？緊急避孕藥是否可以預(yù)防性傳播感染？

4、緊急避孕藥的適用對象是誰？是否有年齡、健康狀況等方面的限制？

5、緊急避孕藥是否合法？在哪里可以購買？是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？

我點(diǎn)評：這個問題相當(dāng)于科普寫作大綱。它回答得很有條理，也很多，但有點(diǎn)啰嗦。我?guī)退狭艘幌拢簡栴}5可以整合到問題1中。問題1中問”是否需要處方“，這個問題就能回答問題5中的“是否合法、是否需要醫(yī)生指導(dǎo)、以及在哪里可以買到”。

整合好寫作大綱，接下來我們看看它如何逐一為大家解答問題1、2、3、4。

1

我問：如何正確使用緊急避孕藥？緊急避孕藥應(yīng)該在什么時間內(nèi)使用？劑量是多少？是否需要處方？

ChatGPT答：緊急避孕藥是一種緊急避孕方法，主要用于性行為后72小時內(nèi)預(yù)防意 外懷孕。以下是關(guān)于如何正確使用緊急避孕藥的一些指導(dǎo)：

時間：緊急避孕藥應(yīng)該盡可能早地使用，最好在性行為后的12小時內(nèi)使用。緊急避孕藥使用的時間越早，其效果越好。

劑量：根據(jù)不同藥物的種類，緊急避孕藥的劑量也有所不同。通常，緊急避孕藥分為單劑和雙劑兩種。單劑緊急避孕藥是一次性口服，劑量較大；雙劑緊急避孕藥分為兩次口服，每次的劑量相對較小。在使用緊急避孕藥之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，按照劑量和使用方式正確服用。

處方：在中國，一些緊急避孕藥需要處方才能購買，而另一些則可以在藥店或醫(yī)院的柜臺上自由購買。如果您不確定自己是否需要處方，可以咨詢醫(yī)生或藥劑師。

我點(diǎn)評： 這個回答中規(guī)中矩，基本上是藥品說明書中的內(nèi)容。單劑量和雙劑量兩種服藥方法的藥品指的是以非處方藥形式在藥店售賣的“左炔諾孕酮片”，需要在醫(yī)院看醫(yī)生開處方指的是10mg的米非司酮片。

因?yàn)樗皇撬帋煟瑳]有給出具體的藥品名稱和劑量，這可以理解；另外，非處方藥在藥店柜臺可以自由購買，但無論處方藥還是非處方藥，在醫(yī)院藥房都不可以直接購買，都需要看醫(yī)生開處方，這個知識點(diǎn)可以再準(zhǔn)確科普一下。

有關(guān)緊急避孕藥的核心信息，我曾經(jīng)提煉過一個表格，并請《問藥師》團(tuán)隊的郭琳藥師手繪過一張圖片，下面我把它分享給大家。一定要收藏好，以備不時之需。

別忘了，我整合出來的科普大綱中還有三個問題想看看ChatGPT如何回答呢。

所以我繼續(xù)把大綱上的問題2發(fā)給它。

2

我問：緊急避孕藥會對身體產(chǎn)生什么副作用？使用緊急避孕藥是否會影響月經(jīng)周期或者生育能力？

ChatGPT答：使用緊急避孕藥可能會產(chǎn)生一些副作用，但通常是短暫的，不會對身體產(chǎn)生長期影響。以下是可能的副作用：

惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適：這些癥狀可能會在使用緊急避孕藥后幾個小時出現(xiàn)，通常在24小時內(nèi)消失。

頭痛、頭暈、乳房脹痛等：這些癥狀通常在使用緊急避孕藥后幾天內(nèi)消失。

月經(jīng)周期改變：使用緊急避孕藥可能會導(dǎo)致月經(jīng)周期改變，使月經(jīng)提前或延遲。這種改變通常是短期的，但在少數(shù)情況下可能會持續(xù)幾個月。

使用緊急避孕藥不會影響生育能力，但它不應(yīng)該作為長期的避孕方法使用。如果您已經(jīng)懷孕或懷疑自己已經(jīng)懷孕，應(yīng)該避免使用緊急避孕藥。如果您有任何身體不適或疑慮，建議咨詢醫(yī)生或藥劑師。

我點(diǎn)評：這回答也基本上是藥品說明書上的內(nèi)容，沒有錯誤，但是不全面。它漏掉了說明書不良反應(yīng)處最重要的一句提醒：服藥后可有子宮異常出血，若出血不能自行消失，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，警惕異位妊娠的存在。發(fā)生異位妊娠（俗稱“宮外孕”）的幾率雖然很低，但一旦發(fā)生，后果卻非常嚴(yán)重，這也是我們醫(yī)務(wù)人員反復(fù)科普緊急避孕藥不能長期用來避孕的原因之一。

哎呀，大綱中的問題才解答一半，文章就快3000字了，能看到這里的，都應(yīng)該是妥妥的好學(xué)生啊！先別離開哈，咱們繼續(xù)看ChatGPT如何回答問題3。

3

我問：緊急避孕藥的有效性如何？使用緊急避孕藥后是否還需要進(jìn)一步采取避孕措施？緊急避孕藥是否可以預(yù)防通過性傳播的疾病？

ChatGPT答：緊急避孕藥是一種緊急避孕方法，用于預(yù)防意外懷孕。有效性與使用時間有關(guān)。緊急避孕藥分為口服緊急避孕藥和緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。

口服緊急避孕藥分為單劑和兩劑，兩劑的藥效更高。單劑口服緊急避孕藥在使用后的72小時內(nèi)避孕成功的可能性大約為85％，而兩劑口服緊急避孕藥在使用后的72小時內(nèi)避孕成功的可能性高達(dá)95％。緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器則在99％以上的情況下避孕成功，但需要醫(yī)生放置，需要一定的時間和費(fèi)用。

盡管緊急避孕藥可以有效減少意外懷孕的風(fēng)險，但它們并不能完全防止性傳播疾病（STDs）。使用避孕套等物理屏障方法，是預(yù)防性傳播疾病的最好方式。

在使用緊急避孕藥后，仍建議使用長期的避孕方法，如口服避孕藥，避孕環(huán)，避孕藥片等，以確保長期的避孕。同時，使用避孕方法還可以減少因?yàn)榫o急避孕藥頻繁使用，導(dǎo)致荷爾蒙失調(diào)等副作用的風(fēng)險。

我點(diǎn)評：這個回答很全面，但部分內(nèi)容不符合中國的臨床實(shí)際。據(jù)我所知，宮內(nèi)節(jié)育器在我國主要用于長效避孕，用于緊急避孕的可及性和實(shí)操性都很差，現(xiàn)在還不普及，緊急避孕目前仍然是以口服藥片為主。

還有，這里要補(bǔ)充一個可以挽救無數(shù)寶寶的重要信息，那就是：如果口服避孕藥后仍然意外懷孕了，這個寶寶是可以健康生下來的，不要打掉哈。

因?yàn)檫@個服藥時間適用于孕早期的一個理論，叫做“全”或“無”。意思是說如果藥物對胎兒有影響，會是“全部影響”，胎兒會自然流產(chǎn)，如果胎兒沒有自然流產(chǎn)，那就是“無”，即藥物對胎兒無影響，不要輕易剝奪一個躲過緊急避孕藥的胎兒生的權(quán)力。

還有最后一個讓ChatGPT解答的問題，勝利在望?

4

我問：緊急避孕藥是否有年齡、健康狀況等方面的限制？

ChatGPT答：緊急避孕藥通常被認(rèn)為是一種安全有效的避孕方法，但并非所有人都適合使用。以下是一些可能影響使用緊急避孕藥的因素：

年齡：緊急避孕藥可以在性行為后72小時內(nèi)使用，但在年輕女性中使用緊急避孕藥的風(fēng)險要小得多。因此，建議年齡在16歲以上的女性使用緊急避孕藥。

健康狀況：緊急避孕藥通常不適合那些有嚴(yán)重肝病、血栓或激素敏感癥狀等問題的人使用。如果你有任何健康問題或正在服用其他藥物，請在使用緊急避孕藥之前咨詢醫(yī)生。

孕期和哺乳期：緊急避孕藥不應(yīng)在已經(jīng)懷孕的情況下使用，并且如果你正在哺乳，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生。

總之，如果你考慮使用緊急避孕藥，請咨詢醫(yī)生或藥劑師，以確定是否適合你使用。

我點(diǎn)評：對這個問題的回答，總體偏保守和謹(jǐn)慎，這也符合臨床實(shí)際。盡管藥品說明書的禁用年齡寫了40歲以上，禁用的健康狀況人群寫了一大堆，但臨床還真不是這么絕對。遇到具體病人時，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，還真的需要醫(yī)生或藥師結(jié)合具體病人的健康狀況，綜合評估血栓或出血等風(fēng)險后給出個體化建議。

看到這里，你發(fā)現(xiàn)沒有，盡管ChatGPT才推向市場兩個多月，部分回答仍有瑕疵，但它已經(jīng)可以幫助我做很多事務(wù)性的工作了，比如在這篇文章中幫我梳理文章大綱，提供全面信息，歸納和提煉信息等。

現(xiàn)階段，它雖然無法產(chǎn)生我所具備的價值觀、臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷力，但可怕之處是它仍在持續(xù)學(xué)習(xí)中，仍在以超出人類想象的速度更新迭代中。我雖然是樂觀主義者，但未來會怎樣和ChatGPT合作，我還真說不準(zhǔn)。

我想，當(dāng)前咱們除了利用好它提高工作效率外，也要對它保留一份敬畏。

有圖有真相，我和Chat GPT的對話截圖匯總?cè)缦拢┐蠹矣^摩：）