C1.治療腎臟病，常用藥物有哪些？

原創作者：陳舟醫生

引言：慢性腎臟病由于病因很多、加上并發癥多，用的藥物也非常繁雜。但是，歸結起來主要分兩類：一類是治療原發病的藥物，另一類是治療并發癥的藥物。

一、治療原發病的藥物

治療原發疾病，主要是指治療各種腎小球腎炎、以及常見的其他可以引起腎臟損害的疾病，比如：高血壓、糖尿病。

1.激素和免疫抑制劑

激素具有強大的抗炎作用，可以抑制人體的免疫系統，達到治療腎炎的目的，常用藥物有：潑尼松（強的松）和甲潑尼龍（美卓樂）;

免疫抑制劑，同樣是抑制人體的免疫系統，通常與激素聯合使用，常用藥物有：嗎替麥考酚脂（曉悉，賽可平）、環孢素A（新山地明，新賽斯平）、他克莫司（FK506，普樂可復）、硫唑嘌呤（依木蘭） 、環磷酰胺、雷公藤多苷、利妥昔單抗。

2.降壓藥

降壓藥物非常的多，比如：

lACEI 或 ARB:卡托普利、培哚普利片（雅施達）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利片（洛汀新）、纈沙坦（代文）、氯沙坦(科素亞)、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦（奧坦）、厄貝沙坦（安博維）

lCCB：硝苯地平（心痛定、苯磺酸氨氯地平（絡活喜）、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平緩釋片（波依定）

lβ-blocker：琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾、阿羅洛爾（阿爾馬爾）

l利尿劑：氫氯噻嗪、托拉塞米片、呋塞米片（速尿）、螺內酯片（安體舒通）

l中樞性降壓藥：可樂定片

降壓藥物非常多，具體使用需要醫生來決定，千萬不要聽鄰居那個效果好，就隨意吃，每種降壓藥物可能都要潛在的問題，絕對不是隨意吃，隨意換。

3.降糖藥

降糖藥物種類繁多，比如：

l促進胰島素分泌：亞莫利(格列美脲片) 、諾和龍 （瑞格列奈片）

l雙胍類：格華止 (鹽酸二甲雙胍片)

l降餐后血糖：拜糖平(阿卡波糖片) 、倍欣（伏格列波糖片）

l提高胰島素敏感性：艾可拓（鹽酸吡格列酮片）

lSGLT-2 抑制劑：卡格列凈、達格列凈

lGLP-1)受體激動劑：比如：利拉魯肽、度拉魯肽

l胰島素（優泌林、諾和林）

特別注意：對于慢性腎臟病患者來說，隨著腎功能的下降，有些口服降糖藥是不適合繼續使用的。

二、治療并發癥的藥物

慢性腎臟病患者，隨著腎功能喪失可能會出現一系列問題，比如：

l治療礦物質和骨異常、高磷血癥的藥物：骨化三醇、帕立骨化醇、磷結合劑（碳酸鈣、醋酸鈣、思維拉姆、碳酸鑭等），擬鈣劑（西那卡塞）

l改善腎性貧血的藥物：益必奧、利血寶、琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵、羅沙司他膠囊

l降血鉀藥物：聚磺苯乙烯鈉散

l降血脂藥物：阿托伐他汀、匹伐他汀、依折麥布

l降尿酸藥物：非布司他、苯溴馬隆

l糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉

l治療和預防感染的藥物：頭孢、青霉素、復方新諾明等各種抗生素與疫苗

對于以上藥物，建議大家盡可能熟知每個藥物的主要治療作用，按時遵照醫囑服用，自己要學會看藥物說明書，留心副作用，如果出現問題，及時和醫生反饋溝通。

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