B4.?手把手教你看懂：尿常規

原創作者：陳舟醫生

不管是正常健康人，還是我們腎友來說，尿常規都非常非常重要，可以說一個尿常規基本上就可以鎖定腎臟有沒有問題。

自己想看懂尿常規，最需要重點關注這 3 個指標：

1.看有沒有蛋白尿

蛋白：正常為陰性，若出現＋提示可能有蛋白尿，先不要太著急，可能是生理性或一過性的，也可能提示腎臟病變，需要多做幾次尿常規，如果是持續性的蛋白尿，建議進一步做 24 小時尿蛋白定量或尿 PCR 檢查。

2.看有沒有血尿

尿潛血：陰性為正常，出現＋提示血尿可能，需要進一步結合尿沉渣顯微鏡下的結果看，看到底有沒有紅細胞。

尿紅細胞：正常參考值是 0-3 個/HP,＞3 個說明顯微鏡下每倍視野尿中出現了過多紅細胞，稱之為“鏡下血尿”，需要進一步做尿紅細胞形態學檢查，排查是不是腎臟來源的紅細胞。

3.看有沒有尿路感染

尿白細胞：正常參考值是＜5 個/HP,＞5 個提示尿路感染，有時候尿亞硝酸鹽也會同時陽性，如果再有“尿頻，尿急，尿痛”等比較典型的表現，重點考慮發生了尿路感染。

其他大家比較關心的指標，了解一下即可：

• 尿糖：正常陰性，陽性提示糖尿病，需要進一步做糖耐量檢查。

• 尿酮體：若出現陽性，若是糖尿病患者需要復測血糖或血酮體，以排除酮癥酸中毒！如果沒有糖尿病，早上沒有吃東西化驗的小便，可能是饑餓或者應激的原因，不用擔心。

• 鱗狀上皮細胞：出現輕度升高，通常沒有太大的意義，因為正常情況下，就會出現上皮細胞的脫落。老年人異常增多，需要進一步做泌尿系統超聲排除腫瘤。

最后，我們把尿常規重點關注的指標總結到一張表里，共大家參閱：

尿常規

正常范圍

異常提示

尿色

淺黃色

尿渾濁、粉紅、醬油、乳白色色等就說明有問題

尿蛋白

陰性（-）

陽性提示可能有腎臟疾病，也可能見于感染、劇烈運動后

隱血/潛血

陰性（-）

陽性（+）提示血尿，也可能提示尿路感染、腎結石等

紅細胞

0~3/HP

多可見于泌尿系結石、炎癥、腎小球疾病等。

白細胞

0~5/HP

提示泌尿系統感染。

尿糖

陰性（-）

可見于糖尿病酮癥、應激因素、饑餓等。

酮體

陰性（-）

陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉

亞硝酸鹽

陰性（-）

可見于尿路感染，維生素 C 吃多了會出現假陽性。

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