精準(zhǔn)分型靶向施策治鼻炎！武漢大學(xué)人民醫(yī)院鼻科診療進(jìn)入“定制化”時(shí)代

極目新聞通訊員 劉禹 譚路

擤不完的膿涕、揮之不去的鼻塞、反復(fù)發(fā)作的鼻息肉、日漸衰退的嗅覺(jué)……慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等鼻科疾病正困擾著我國(guó)超2億人，成為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的“隱形枷鎖”。在傳統(tǒng)“一刀切”的治療模式下，不少患者陷入“久治不愈、術(shù)后復(fù)發(fā)”的困境。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）鼻科及變態(tài)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期深耕精準(zhǔn)診療前沿，以免疫精準(zhǔn)分型為核心，融合微創(chuàng)外科、生物靶向與免疫治療等三大技術(shù)體系，為每一位患者量身定制個(gè)體化方案，讓大量鼻病患者告別頑疾，重獲順暢呼吸。

精準(zhǔn)分型：破解“千人一方”困局

作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，武漢大學(xué)人民醫(yī)院鼻科及變態(tài)反應(yīng)科年接診量超10萬(wàn)人次。在學(xué)科帶頭人許昱教授帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)率先將精準(zhǔn)免疫分型理念貫穿鼻炎與鼻竇炎診療全過(guò)程，徹底打破傳統(tǒng)“對(duì)癥緩解”的局限。

“鼻病看似癥狀相似，其病因與炎癥類型卻千差萬(wàn)別。精準(zhǔn)分型是走向治愈的第一步。”許昱教授介紹，團(tuán)隊(duì)常規(guī)開(kāi)展鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT、血清學(xué)檢測(cè)、呼出氣一氧化氮等多維術(shù)前評(píng)估，將慢性鼻竇炎、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎等鼻部炎性疾病精準(zhǔn)細(xì)分為嗜酸性粒細(xì)胞型（2型炎癥）、中性粒細(xì)胞型、混合型及神經(jīng)高反應(yīng)型等不同亞型。

依托精準(zhǔn)分型，科室建立起全周期精細(xì)化診療體系，從過(guò)敏原規(guī)避、藥物選擇、免疫方案制定到手術(shù)干預(yù)與術(shù)后隨訪，實(shí)現(xiàn)全程精準(zhǔn)化、個(gè)體化管理，大幅提升癥狀控制率、降低復(fù)發(fā)率，使鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等慢性疾病從“難治”邁向“可控可治”。

微創(chuàng)精術(shù)：毫厘之間守護(hù)呼吸通道

61歲的趙婆婆（化姓）因慢性鼻竇炎伴鼻息肉，常年流膿涕、頻繁清嗓，在老年合唱團(tuán)中備受困擾。曾有醫(yī)生建議手術(shù)治療，但她始終心存顧慮，既擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷，又害怕術(shù)后復(fù)發(fā)。經(jīng)朋友介紹，她找到許昱教授求診。

許昱教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行詳細(xì)鼻內(nèi)鏡和CT檢查，診斷為慢性鼻竇炎伴鼻息肉，病變主要局限在單側(cè)上頜竇與篩竇，隨即制定“精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)”方案——僅開(kāi)放病變鼻竇，完整保留正常黏膜與鼻竇生理功能。手術(shù)快速精細(xì)，趙婆婆輕松完成治療與康復(fù)全過(guò)程。

術(shù)后其膿涕、痰多癥狀完全消失，一年復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。她感慨此前的擔(dān)憂都是多余，后悔沒(méi)有早做手術(shù)。如今已是合唱團(tuán)主力的她說(shuō)：“終于能暢快唱完《茉莉花》，這是以前想都不敢想的事！”

該院鼻科團(tuán)隊(duì)深耕鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)30余年，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展該技術(shù)的單位之一。團(tuán)隊(duì)以“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、功能保護(hù)”為原則，熟練開(kāi)展全組鼻竇開(kāi)放、鼻息肉切除、鼻中隔矯正等手術(shù)，實(shí)現(xiàn)“病變清除徹底、正常組織零損傷”，針對(duì)病變局限的鼻竇炎、鼻息肉患者，以恰到好處的微創(chuàng)技術(shù)終結(jié)疾病困擾。

生物靶向：終結(jié)鼻息肉“韭菜式”復(fù)發(fā)

65歲的劉爹爹（化姓）飽受鼻息肉困擾十年，先后3次手術(shù)仍復(fù)發(fā)：“息肉像韭菜，割了又長(zhǎng)。”許昱教授團(tuán)隊(duì)接診后，未急于安排第4次手術(shù)，而是展開(kāi)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估。

檢查發(fā)現(xiàn)，其鼻腔息肉彌漫生長(zhǎng)，幾乎堵塞整個(gè)鼻腔和鼻竇，伴嚴(yán)重嗅覺(jué)減退；血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高，屬于“嗜酸性粒細(xì)胞型慢性鼻竇炎伴鼻息肉”。這類患者2型炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高，單一手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制。

針對(duì)病情，許昱教授團(tuán)隊(duì)制定“精準(zhǔn)手術(shù)+生物制劑”個(gè)體化綜合方案：先通過(guò)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施全組鼻竇輪廓化開(kāi)放術(shù)，徹底清除息肉病變并重建通氣引流通道，快速緩解癥狀；術(shù)后立即啟動(dòng)生物制劑治療，使用靶向2型炎癥的單抗類藥物，精準(zhǔn)抑制導(dǎo)致息肉反復(fù)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵炎癥通路，在促進(jìn)快速康復(fù)的同時(shí)，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

半年隨訪顯示，劉爹爹的鼻塞、流涕癥狀消失，嗅覺(jué)恢復(fù)，鼻腔、鼻竇黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)，未見(jiàn)息肉復(fù)發(fā)，“終于不用反復(fù)折騰了，呼吸通暢的感覺(jué)真好。”

許昱教授介紹，生物制劑是近年來(lái)鼻病治療的革命性突破，尤其適用于嗜酸性粒細(xì)胞型、復(fù)發(fā)型及伴哮喘的難治性鼻息肉與過(guò)敏性鼻炎患者。通過(guò)精準(zhǔn)手術(shù)、生物制劑與藥物治療的綜合干預(yù)，團(tuán)隊(duì)已為數(shù)百位患者實(shí)施個(gè)體化治療，復(fù)發(fā)率降至5%以下，讓“鼻息肉不再?gòu)?fù)發(fā)”成為現(xiàn)實(shí)。

創(chuàng)新免疫：過(guò)敏性鼻炎“中國(guó)方案”領(lǐng)跑全球

過(guò)敏性鼻炎是最常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，我國(guó)患者超過(guò)2億。傳統(tǒng)過(guò)敏原特異性免疫治療（AIT）需3至5年、30余次注射，療程長(zhǎng)、依從性差、費(fèi)用高，成為臨床推廣的瓶頸。

許昱教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)多年攻關(guān)，原創(chuàng)扁桃體注射免疫治療（ITIT）技術(shù)，打造過(guò)敏性鼻炎治療“中國(guó)方案”，獲得國(guó)際學(xué)界高度認(rèn)可。該技術(shù)經(jīng)扁桃體注射過(guò)敏原疫苗，可直接激活淋巴器官免疫應(yīng)答，效率較傳統(tǒng)方法提升100至1000倍，使治療周期從一年30余次注射縮短為一年僅3至5次。

只需用細(xì)針在口腔內(nèi)的扁桃體上注射3次藥物，就能有效改善頑固的過(guò)敏癥狀。相比傳統(tǒng)皮下注射脫敏需3年內(nèi)反復(fù)往返醫(yī)院多達(dá)70次，該方法極大地減少了患者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，且安全便捷，適用于過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏人群。

該項(xiàng)技術(shù)入圍“武漢市首批核心醫(yī)療技術(shù)—強(qiáng)基技術(shù)”，并在亞太過(guò)敏、哮喘和臨床免疫學(xué)會(huì)國(guó)際大會(huì)（APAAACI）上被譽(yù)為“全球過(guò)敏治療新路徑”。

學(xué)科引領(lǐng)：打造鼻病精準(zhǔn)診療高地

武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)（鼻科及變態(tài)反應(yīng)科）是湖北省變態(tài)反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心牽頭單位。許昱教授現(xiàn)任湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)委員，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)主持6項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，發(fā)表論文100余篇，主編多部專著，學(xué)術(shù)影響力穩(wěn)居全國(guó)前列。

學(xué)科已構(gòu)建“精準(zhǔn)診斷—微創(chuàng)治療—靶向干預(yù)—免疫根治—長(zhǎng)期管理”五位一體的全周期診療體系，技術(shù)覆蓋慢性鼻竇炎、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻顱底腫瘤等鼻科全病種，尤其在難治性鼻息肉、重癥過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)等領(lǐng)域形成核心優(yōu)勢(shì)，為湖北及中部地區(qū)患者提供國(guó)際一流的診療服務(wù)。

“鼻病無(wú)小事，每一次呼吸都關(guān)乎生活質(zhì)量。”許昱教授表示，團(tuán)隊(duì)將始終堅(jiān)守“精準(zhǔn)分型、個(gè)體化治療”理念，以前沿技術(shù)與人文關(guān)懷為每一位鼻病患者定制最優(yōu)方案，讓順暢呼吸不再是一種奢望。

許昱同時(shí)提醒，長(zhǎng)期鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺(jué)減退及鼻息肉反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院鼻科進(jìn)行精準(zhǔn)分型評(píng)估，避免盲目用藥或反復(fù)手術(shù)，抓住最佳治療時(shí)機(jī)。

（來(lái)源：極目新聞）