減重更強、腸胃反應(yīng)更小的創(chuàng)新減肥藥首張?zhí)幏铰涞貜V州

4月27日，新一代cAMP偏向型GLP-1受體激動劑埃諾格魯肽注射液（先維盈?）在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院同步開出全國首批處方，標(biāo)志著這款創(chuàng)新體重管理療法正式在廣東省內(nèi)邁入臨床應(yīng)用階段。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵教授開出埃諾格魯肽廣東省內(nèi)首張?zhí)幏?/p>

埃諾格魯肽于2026年3月6日在中國正式獲批，用于在控制飲食和增加體力活動基礎(chǔ)上對成人超重/肥胖患者的長期體重管理。它的獲批基于SLIMMER研究，研究結(jié)果顯示，治療48周時，受試者平均體重較基線下降達15.4%，其中92.8%的受試者實現(xiàn)了超過5%的體重減輕；僅0.6%的受試者因胃腸道不良事件終止治療；患者在治療期間體重持續(xù)下降，未觀察到明顯的平臺期。研究還觀察到腰圍顯著減少12.8厘米，基線合并脂肪肝的受試者肝臟脂肪含量平均降低53.1%，尿酸水平平均下降54.3μmol/L。

在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，拿到埃諾格魯肽廣東省內(nèi)首張?zhí)幏降幕颊邽橐幻喜⒅靖巍⒀惓５?8歲超重患者，希望在獲得理想減重效果的同時，盡量少一點胃腸道反應(yīng)。在當(dāng)天開出首方的該院內(nèi)分泌科主任李延兵教授指出：“與傳統(tǒng)GLP-1受體激動劑不同，這款新藥采用‘偏向型’作用機制，精準(zhǔn)調(diào)控信號通路，在強化降糖、減重等核心療效的同時，通過抑制β-arrestin通路，顯著降低了胃腸道反應(yīng)等副作用，實現(xiàn)了‘療效與安全性’的雙重突破。”

近年來，中國超重和肥胖人群比例持續(xù)攀升，預(yù)計到2030年，成人超重和肥胖合并患病率將升至65.3%。盡管現(xiàn)有的GLP-1RA類藥物在一定程度上填補了臨床減重治療未被滿足的醫(yī)療需求，但胃腸道不良反應(yīng)和減重平臺期仍是影響許多患者長期依從性與最終療效的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。

據(jù)李延兵教授介紹，為了讓GLP-1RA療效提升、不良反應(yīng)降低，目前的藥物創(chuàng)新共有兩條主要路徑。做加法（多靶點），疊加GIP、GCG等靶點以增效；做極致（單靶點優(yōu)化），堅持在單靶點上深耕，最大化治療獲益，最小化不良反應(yīng)。埃諾格魯肽的創(chuàng)新源自諾貝爾獎發(fā)現(xiàn)的“cAMP偏向型”機制，其優(yōu)勢是強化代謝獲益通路，抑制副反應(yīng)通路，通俗來講在實現(xiàn)強效且持續(xù)的體重下降，且無明顯平臺期的同時，胃腸道不良事件的發(fā)生率也很低。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于肥胖的干預(yù)已經(jīng)從‘單純減重’向‘全面代謝健康’演進。”李延兵教授表示，鑒于肥胖與2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥等多種代謝疾病息息相關(guān)，現(xiàn)代臨床治療策略更側(cè)重于患者整體代謝指標(biāo)的綜合優(yōu)化，而非單純的體重下降。她指出，GLP-1類藥物在減少整體脂肪的同時能顯著減少內(nèi)臟脂肪，并輔助降壓、改善血脂，對脂肪肝、高尿酸血癥等常見合并癥具有一體化干預(yù)作用。此外，長期使用這類藥物還可能帶來心腎保護、改善呼吸睡眠暫停等額外獲益。

“肥胖不僅是毅力問題，而是具有復(fù)雜病理基礎(chǔ)的疾病。”李延兵教授強調(diào)，單純生活方式干預(yù)往往難以對抗人體的代謝機制，不建議盲目自行干預(yù)，應(yīng)盡早尋求正規(guī)內(nèi)分泌或肥胖專科醫(yī)生的專業(yè)評估。她認為，隨著埃諾格魯肽等新一代偏向型機制藥物的上市，“減重必伴隨痛苦”的舊有局限已被打破。現(xiàn)在的創(chuàng)新藥物已能在保障強效減重的同時，將胃腸道負擔(dān)降至較低水平，患者無需對規(guī)范用藥過度恐懼。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習(xí)生：徐書揚