屢罰屢犯！藥店，無良藥自救？

近日，湖南、河南等地連鎖藥店，被傳存在違規使用、套取醫保基金等行為，涉及老百姓大藥房、養天和大藥房、益豐大藥房等部分藥店。

4月22日，懷化市醫保局聯合市市場監管局組織召開全市醫保定點零售藥店警示約談會，通報現場核查相關情況、宣讀整治工作方案。湖南省醫保局也緊急約談老百姓大藥房、養天和等藥店，督促相關市州完成了涉事藥店現場檢查。

相關部門開始行動

據了解，此前湖南懷化、衡陽、邵陽、株洲四地發現，部分藥店將化妝品、保健品、日用品“串換”為醫保藥品結算，并通過借用親屬醫保碼、代刷醫保卡、偽造處方、跨日補單、異店結算等方式規避監管。一些門店店員甚至會根據系統額度“配單”“湊單”，把實際購買的洗面奶、防曬霜等商品，在醫保結算記錄中替換成“氣血康口服液”“阿膠黃芪口服液”等藥品。還有門店把非醫保商品消費掛靠到門診部名下完成醫保結算。一些門店為了掩蓋痕跡，會通過虛報損耗、調整庫存等方式“平賬”。

對于湖南懷化市老百姓大藥房、益豐大藥房等部分藥店涉嫌違規使用醫保資金一事，4月22日晚間，懷化市醫保局表示，懷化市醫保局高度重視，4月21日立即會同市場監管部門成立工作專班開展核查，并第一時間暫停涉事藥店醫保服務協議，及時公開發布了核查處置進展情況。

4月22日上午，懷化市醫保局聯合市市場監管局組織召開全市醫保定點零售藥店警示約談會，會上對涉事藥店診所負責人再次進行集中約談，通報了現場核查相關情況，宣讀了整治工作方案，相關定點零售藥店負責人遞交了承諾書。會議對全市定點零售藥店醫保基金使用專項整治行動進行了動員部署，督促全市各定點藥店壓緊壓實主體責任，聚焦藥店基金使用關鍵環節，全面開展自查自糾。

懷化市醫保局表示，下一步，將依法依規做好涉事藥店的核查處置及相關情況發布，并根據國家局、省局統一部署，深入推進全市專項整治行動，全面查處違規醫保基金行為，切實推動監管常態化、規范化、長效化。

4月22日，據國家醫保局相關人士透露，針對湖南省、河南省被傳相關涉事藥店，國家醫保局已派出工作組，分別前往湖南、河南開展檢查。

另據湖南省醫保局22日消息，湖南省醫保局已緊急約談老百姓大藥房、養天和等藥店，督促相關市州完成了涉事藥店現場檢查。據醫保部門初步調查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結算等違約違規問題，10家藥店查實問題總計涉及支出醫保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發現相關藥店違規使用醫保統籌基金問題。

湖南省醫保局相關負責人介紹，湖南將全面啟動專項檢查與治理工作，將藥店個人賬戶刷卡問題納入全省醫保基金管理突出問題整治“突擊戰”管理。還將啟動全省專項飛行檢查，做到涉事連鎖藥店所有門店督導和重點風險門店現場檢查兩個“全覆蓋”。同時，湖南將持續健全長效制度機制，壓緊壓實全鏈條常態化監管，緊盯定點藥店基金使用關鍵環節，常態化開展風險排查、專項整治與閉環整改，壓實醫藥機構主體責任，推動監管常態化、規范化、長效化。

“騙保”為何屢禁不止

此次被點名的有多家區域性連鎖藥店。其中，養天和大藥房股份有限公司成立于2002年，是國內較早探索藥店加盟一體化服務共享平臺模式的企業。張仲景大藥房背后主體為河南張仲景大藥房股份有限公司，天眼查信息顯示，其成立于2004年，擁有2935家分支機構。河南省中圓大藥房有限公司則是一家鄭州本地連鎖藥房企業，成立于2013年，公開企業信息顯示，該公司擁有70家分支機構。

針對旗下連鎖藥店涉嫌“騙保”一事，上市公司老百姓大藥房回應稱：“誠懇接受監管部門和媒體監督，對個別門店醫保違規問題深表歉意。公司高度重視醫保合規管理，已第一時間全面開展自查自糾、閉環整改，持續強化醫保合規體系建設，保障醫保基金安全及公眾用藥安全。”

在被點名的品牌中，老百姓大藥房尤其受到關注。這家總部位于長沙的連鎖藥店于2015年4月在上交所主板上市，依托較強的直營網絡擴張與并購整合能力，成為國內較早進入“萬店時代”的頭部連鎖藥店之一。

從公司基本面來看，這場醫保合規風波發生時，老百姓大藥房正處在業績承壓后的修復階段。據4月22日下午發布的2025年年報，公司實現營業收入222.37億元，同比下降0.54%；歸母凈利潤3.82億元，同比下降26.44%；扣非凈利潤3.47億元，同比下降30.15%。

2025年末，老百姓大藥房直營門店中有8994家取得醫保資質，占直營門店總數的92.42%。此外，公司具備門診慢特病定點和雙通道資格的門店數量仍在小幅增加。這意味著，醫保資質門店和處方承接能力已成為老百姓大藥房門店體系中的重要組成部分。老百姓大藥房還在2026年一季度披露，報告期內已落地集團統一醫保開方流程，優化處方結算流程，并提升藥品追溯碼管理能力。

在這種背景下，隨著門店擴張、醫保資質覆蓋提升以及處方外流承接能力增強，老百姓大藥房總部合規管理能否同步落實到門店執行層面，成為外界關注的重點。

值得關注的是，此次風波前，老百姓大藥房的門店已不止一次出現在醫保相關通報或輿論曝光中。國家醫保局2025年11月公布的第二批醫保支付資格管理制度典型案例顯示，湖南省婁底市6家老百姓大藥房門店曾因將保健品串換成醫保藥品結算、違規刷卡套取醫保基金，被責令退回騙取基金并處行政罰款，醫保經辦機構解除與其醫保服務協議，6家門店主要負責人各被記9分、暫停醫保支付資格2個月。這則通報中還提出：“此前醫保部門已全面部署開展相關自查自糾工作，涉事定點零售藥店仍頂風作案。”

老百姓大藥房2025年年報中也提到了“監管趨嚴、行業競爭加劇”等情況。根據中康數據，2025年全國藥店凈減少2.2萬家。從藥店出清結構來看，合規能力不足、專業化水平較弱的中小連鎖和單體藥店承壓、陸續出清。2024年四季度至2025年三季度凈減少的近2萬家門店中，中小連鎖和單體藥店占比為84.5%。據中康數據預測，藥店數量預計未來3—5年將回落至50萬家以下。

“藥店躺贏的時代已經過去。”在湖南藥品流通行業協會原秘書長黃修祥看來，藥店要轉型，未來藥店將不僅僅是一個買賣藥品的場所，而是一個“銷售健康”的場所。

來源：中國商報