重啟視界：李紹偉教授為47歲雙眼角膜盲患者實(shí)施人工角膜移植術(shù)

“現(xiàn)在能看見(jiàn)了，真的能看見(jiàn)了。”

47歲的龔女士（化名）顫抖著揭開(kāi)紗布，那個(gè)模糊了半生的世界，終于在這一刻清晰顯影。手機(jī)屏幕上跳動(dòng)的數(shù)字、洗手臺(tái)上牙刷的顏色、墻面上不起眼的開(kāi)關(guān)……這些常人習(xí)以為常的瑣碎，對(duì)她而言，卻是失而復(fù)得的稀世珍寶。

這不僅是視力的回歸，更是一個(gè)家庭命運(yùn)的逆轉(zhuǎn)。為了這雙眼睛，她耗盡積蓄、背負(fù)貸款，輾轉(zhuǎn)上海、北京求醫(yī)多年。最終，在北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院，李紹偉教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)高難度的人工角膜移植術(shù)，為她推開(kāi)了一扇通往新生的窗。

（術(shù)后龔女士露出笑容）

被眼疾困住的前半生

龔女士出生于云南一個(gè)偏遠(yuǎn)山村，雙眼自出生即存在明顯發(fā)育異常：患有先天性小角膜，角膜直徑僅7–8毫米（正常約為11–12毫米），左眼視力極差，僅存手動(dòng)視力，幾乎無(wú)實(shí)際視覺(jué)功能；右眼視力亦較差，但尚可勉強(qiáng)維持日常生活，是她唯一依賴的生活用眼。在那個(gè)物質(zhì)匱乏的年代，這雙看不清的眼睛成了她心底最深的自卑。

“那時(shí)候還要幫家里縫鞋底、打毛衣，雖然眼睛不好，但還能靠右眼勉強(qiáng)干活。”龔女士回憶道。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，眼疾的陰影愈發(fā)濃重。在農(nóng)村談婚論嫁時(shí)，對(duì)方往往因她的眼睛而卻步。好強(qiáng)的她不愿認(rèn)命，下地插秧、收割，繁重的農(nóng)活她都咬牙堅(jiān)持。

直到十年前，真正的危機(jī)降臨——右眼視力開(kāi)始急劇下降。這對(duì)她而言，并非簡(jiǎn)單的視力減退，而是意味著唯一視覺(jué)來(lái)源的崩潰。隨著右眼功能喪失，龔女士從“單眼維持生活”迅速跌入“功能性雙眼盲”狀態(tài)，生活完全無(wú)法自理。此后，她輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，右眼先后接受兩次角膜移植、白內(nèi)障手術(shù)及青光眼治療，但由于反復(fù)排斥反應(yīng)及復(fù)雜基礎(chǔ)條件，所有治療均未獲得持久效果，雙眼僅剩手動(dòng)1米視力，徹底進(jìn)入雙眼盲狀態(tài)。在多方打聽(tīng)下，得知北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院的李紹偉教授是國(guó)內(nèi)知名的角膜病專家，在疑難角膜病領(lǐng)域擁有豐富經(jīng)驗(yàn)，便帶著最后一絲希望前來(lái)求助。

在這樣的背景下，這一病例的核心問(wèn)題已不再是單純角膜病變，而是一個(gè)典型的臨床難題：一名47歲雙眼盲患者，在唯一功能眼已多次手術(shù)失敗、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常、視神經(jīng)明顯受損的情況下，是否仍有機(jī)會(huì)通過(guò)手術(shù)重建視覺(jué)？如果可以，應(yīng)該采取何種方式，才能最大限度恢復(fù)其生活能力？

精準(zhǔn)評(píng)估：在絕境中尋找“唯一解”

在眼科醫(yī)生眼中，龔女士的病情屬于“極高風(fēng)險(xiǎn)”范疇，幾乎匯集了所有棘手問(wèn)題：先天性結(jié)構(gòu)異常方面，患者存在小角膜、小眼球，雙眼角膜白斑，左眼幾乎無(wú)實(shí)際視覺(jué)功能，曾經(jīng)作為唯一“視覺(jué)支撐”的右眼現(xiàn)在視力僅剩手動(dòng)1米，眼內(nèi)空間狹窄，手術(shù)操作難度極高；

多次手術(shù)失敗與排斥：右眼病情復(fù)雜，并發(fā)青光眼、角膜病變和白內(nèi)障。既往多次角膜移植手術(shù)均因反復(fù)排斥而失敗。

視神經(jīng)受損嚴(yán)重：由于長(zhǎng)期高眼壓，視神經(jīng)已發(fā)生嚴(yán)重萎縮。評(píng)估顯示約90%的神經(jīng)已經(jīng)壞死，雖然術(shù)前檢查還能測(cè)出部分功能，但醫(yī)生很難判斷剩余的神經(jīng)功能是否足以支撐術(shù)后視力。

面對(duì)這種結(jié)構(gòu)失敗、免疫失敗與神經(jīng)損傷疊加的復(fù)雜情況，傳統(tǒng)角膜移植已失去意義。李紹偉教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估后認(rèn)為，人工角膜移植是唯一可行的治療路徑。

“這可能是最后的辦法。”李紹偉教授解釋道，對(duì)于反復(fù)發(fā)生排斥反應(yīng)的患者，傳統(tǒng)的角膜移植就像是在一片貧瘠且充滿敵意的土壤上播種，很難存活。而人工角膜由生物相容性極高的鈦合金和PMMA材料制成，相當(dāng)于在混濁的角膜上安裝一個(gè)永久性的“人工窗戶”，直接繞開(kāi)了免疫排斥的難題。

然而，這條路同樣布滿荊棘：患者眼球極小，前節(jié)狹窄，植入人工角膜的難度極大；視功能基礎(chǔ)差，即便手術(shù)成功，光線能進(jìn)入眼內(nèi)，但鑒于視神經(jīng)已萎縮90%，術(shù)后視力能恢復(fù)多少，誰(shuí)也無(wú)法打包票。這是一場(chǎng)勝率未知的博弈。

對(duì)于龔女士而言，任何微弱的希望都值得嘗試。“我不想再拖累孩子了”談及早早輟學(xué)、為陪她治病而斷斷續(xù)續(xù)工作的大兒子，她泣不成聲。看著龔女士渴望重見(jiàn)光明的眼神，李紹偉教授決定：“拼著一絲希望，全力以赴試一試。”

（李紹偉教授為患者手術(shù)）

挑戰(zhàn)高難度：人工角膜移植手術(shù)重建光明

龔女士的人工角膜移植手術(shù)極其復(fù)雜，相當(dāng)于對(duì)其右眼進(jìn)行一次徹底“重建”。李紹偉教授決定挑戰(zhàn)高難度的“一步法”手術(shù)。

以往的人工角膜移植往往需要分兩次進(jìn)行，患者要承受多次手術(shù)的痛苦和漫長(zhǎng)的等待。但李紹偉教授可以在一次手術(shù)中，同時(shí)完成人工角膜植入、白內(nèi)障摘除等復(fù)雜操作。

手術(shù)需融合耳軟骨移植、角膜移植、人工晶狀體取出、玻璃體切割等多項(xiàng)高難度操作。由于患者角膜白斑，眼內(nèi)情況術(shù)前無(wú)法完全探明，主刀醫(yī)生必須在術(shù)中根據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，做出精準(zhǔn)判斷與應(yīng)變。這不僅是對(duì)醫(yī)生技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與膽識(shí)的終極考驗(yàn)，也離不開(kāi)由角膜、眼底、白內(nèi)障等多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)無(wú)縫配合。

面對(duì)龔女士家中積蓄耗盡、背負(fù)貸款的困境，醫(yī)院工作人員更是主動(dòng)伸出援手，協(xié)助她申請(qǐng)了“你是我的眼”公益救助項(xiàng)目。這筆公益救助金，像一場(chǎng)及時(shí)雨，緩解了高昂手術(shù)費(fèi)帶來(lái)的巨大壓力。從技術(shù)上的攻堅(jiān)克難，到經(jīng)濟(jì)上的暖心兜底，李紹偉教授團(tuán)隊(duì)用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者的仁心與擔(dān)當(dāng)，讓龔女士能夠沒(méi)有后顧之憂地走上手術(shù)臺(tái)，去迎接那份久違的光明。

由李紹偉教授親自主刀，手術(shù)最終順利完成。

微光點(diǎn)亮新生活：術(shù)后復(fù)明，驚喜滿溢

術(shù)后復(fù)查時(shí)，當(dāng)龔女士拿著手機(jī)成功念出“10點(diǎn)31”的屏幕時(shí)間時(shí)，她欣喜若狂。她急切地給大家展示，自己能清晰分辨牙刷牙膏、準(zhǔn)確說(shuō)出簽字筆的顏色，甚至像個(gè)孩子一樣反復(fù)摁下墻上的開(kāi)關(guān)。

（術(shù)后龔女士使用手機(jī)給家里發(fā)消息）

“比手術(shù)前好太多了。”龔女士指尖輕輕劃過(guò)手機(jī)屏幕，眼里閃著光。雖然眼部情況很差（先天結(jié)構(gòu)異常、青光眼、術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)已部分萎縮），視力無(wú)法完全恢復(fù)，但這已經(jīng)足以讓她生活自理。

“現(xiàn)在能看見(jiàn)了，回去后家里的活兒又能接著干了。”龔女士的語(yǔ)氣里滿是希望，“兩個(gè)孩子也能安心去賺錢了，我不再是他們的拖累。”隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的推移，龔女士的視力也在逐步提升。

人工角膜：復(fù)雜角膜盲患者的“最后希望”

李紹偉教授表示，對(duì)于反復(fù)角膜移植失敗、嚴(yán)重化學(xué)燒傷或先天性復(fù)雜角膜盲病例，人工角膜是保留殘余視力的唯一希望。

與傳統(tǒng)角膜移植相比，人工角膜具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

生物相容性高：其特殊合成材料無(wú)需依賴異體角膜，從根源解決反復(fù)排斥難題；

無(wú)供體依賴：打破角膜供體匱乏的瓶頸；

適配性更廣：對(duì)眼表基礎(chǔ)條件要求寬松，即便像龔女士這樣眼球結(jié)構(gòu)異常、合并多種眼內(nèi)并發(fā)癥的患者，也能通過(guò)個(gè)性化方案實(shí)現(xiàn)移植；

穩(wěn)定性強(qiáng)：可長(zhǎng)期甚至終生使用，為患者提供持久視力保障。

李紹偉教授補(bǔ)充道，人工角膜移植技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，是角膜病診療領(lǐng)域的重大突破，為眾多被判定“復(fù)明無(wú)望”的高危角膜盲患者帶來(lái)新希望。隨著我國(guó)自主研發(fā)的人工角膜獲批上市并投入臨床，其臨床成功率持續(xù)提升，護(hù)理也愈發(fā)便捷，將讓更多角膜盲患者受益于這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。