男子被老鼠咬一口后確診鼠咬熱 專家：被鼠咬傷后主要考慮接種破傷風疫苗等

據荔枝新聞報道，近日，廣東深圳一名保安劉先生被老鼠咬了一口，當時沒有太在意，用酒精沖洗了一下。十多天后，他畏寒發熱，體溫飆升至40.2℃。高熱不退，后又出現全身持續關節痛。

劉先生到深圳市龍崗區人民醫院就診，醫生通過結痂舊傷追問出咬傷史，經檢測確診為念珠狀鏈桿菌引發的鼠咬熱。醫生表示，及時到醫院就診，使用抗生素后治療效果通常比較好。

▲示意圖 圖據圖蟲創意

4月13日，北京佑安醫院感染科主任醫師李侗曾接受紅星新聞采訪時表示，不管是家養寵物鼠還是野生老鼠，咬傷人以后，都可以通過傷口直接或者間接傳染多種疾病，主要有鼠咬熱、腎綜合征出血熱、破傷風。還有一些少見的病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、兔熱病，通常是通過老鼠身上的跳蚤、蜱蟲等蟲媒傳播，只在有疫情的地區才容易出現。

李侗曾表示，鼠咬熱是嚙齒動物（主要為鼠類）直接傳播的，主要由嚙齒動物口腔里的小螺菌或者念珠狀鏈桿菌進入傷口導致感染。根據《常見動物致傷診療規范（2021年版）》，兩種細菌導致的鼠咬熱潛伏期和癥狀不同。念珠狀鏈桿菌鼠咬熱潛伏期三天到三周，一般兩到三天。多表現為突起高熱，伴有寒戰、嘔吐、頭痛、劇烈背痛、關節酸痛等膿毒癥癥狀。上述案例符合念珠狀鏈桿菌鼠咬熱特點，雖然潛伏期偏長，也在三天到三周的范圍之內。小螺菌鼠咬熱潛伏期偏長，兩到三周。癥狀包括反復發燒、咬傷處潰瘍、傷口周圍腫脹、淋巴結腫大和淋巴管炎。這兩種感染如果發展嚴重，都可能引起心臟感染、腦膜炎、肺炎、內臟膿腫、敗血癥。

“鼠咬熱是細菌感染，用抗生素治療效果比較好。”

李侗曾提醒，被老鼠咬傷后，一定要盡快正確處理：第一，及時用清水、肥皂水沖洗傷口15分鐘，把傷口里動物的唾液和臟東西沖出來，不要用白酒或者碘酒沖洗。第二，沖洗完再用碘伏或75%酒精消毒。第三，不要擠壓傷口，不要用嘴吸。第四，傷口嚴重，傷及神經、血管、肌腱的，一定要及時就醫。

關于針對嚙齒動物咬傷的疫苗，李侗曾表示，被鼠咬傷后，主要考慮接種破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白，特別是深傷口一定要預防破傷風。他提醒，有兩個常見誤區：第一，老鼠、兔子等嚙齒動物，我國沒有發現傳播狂犬病的案例，不需要打狂犬病疫苗。第二，出血熱潛伏期短，被咬傷以后再接種出血熱疫苗來不及，所以一般也不用接種。

劉先生曾誤以為是感冒，因此沒有第一時間就醫。那么，如何區分鼠咬熱和感冒、風濕熱？對此，李侗曾表示，感冒以呼吸道癥狀為主，鼻塞、流涕、咽痛、打噴嚏，多是中低熱；鼠咬熱沒有呼吸道癥狀，有老鼠接觸或咬傷史，會出現傷口潰瘍、硬結、淋巴結腫大，常出現高燒、反復發熱、劇烈背痛關節痛。而風濕熱一般先有咽炎、咽痛、扁桃體化膿，沒有鼠咬傷史；鼠咬熱對抗生素敏感，用藥后體溫下降、疼痛緩解。

紅星新聞記者 胡伊文 實習生 張一馳 北京報道

編輯 楊珒

審核 王光東