兒童幽門螺桿菌感染，這樣應對才科學！

威海市婦幼保健院專家介紹

幽門螺桿菌

是兒童消化系統常見的

感染性微生物

其傳染性強且易在 家庭內 傳播

因此當家庭中有成人確診感染時

許多寶爸寶媽都會陷入

困惑與擔憂

孩子是否需要排查感染？

如果確診感染，該如何科學治療？

日常又該如何做好預防？

本期科普

咱就來聊聊

兒童幽門螺桿菌感染的相關疑問

幽門螺桿菌是一種什么微生物

幽門螺桿菌是寄居在胃黏膜上皮的一種微需氧的螺旋細菌，生存能力極強，幾乎感染了世界范圍一半以上的人群，發展中國家幽門螺桿菌感染率明顯高于發達國家，農村人口幽門螺桿菌感染率明顯高于城市。

一旦感染，很難自然清除。幽門螺桿菌具有很強的傳染性，一人感染可能傳染全家。其主要的傳播途徑是“口-口傳播”和“糞-口傳播”。其與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生密切相關。

兒童感染率與什么因素相關

①家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，可以通過共同進餐而感染家中的寶寶；

②社會經濟狀況差，衛生條件不好，可以通過糞-口傳播途徑感染兒童；

③缺乏對母親喂養知識的教育和輔導，尤其部分幽門螺桿菌感染的老年人經常嚼碎食物后再喂食寶寶，通過口-口傳播途徑感染兒童；

④寶寶飲用未經處理的不潔凈的水；

⑤年齡因素：年齡越大感染幽門螺桿菌的可能性就越大。

有哪些臨床癥狀

幽門螺桿菌感染可以沒有癥狀，如果有癥狀，大多為非特異性的。

①腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、納差、早飽、口氣重等消化道癥狀。

②嚴重的可有消化道出血，嘔血、便血、貧血。

③部分可并發血小板減少、慢性蕁麻疹、生長發育遲緩等。

哪些兒童需要檢測和（或）根除幽門螺桿菌

我國指南并不推薦對所有孩子進行幽門螺桿菌感染的普查，有研究認為有些兒童盡管感染了幽門螺桿菌，但并不發病，尤其低年齡組兒童，而且大約有10%的兒童會自動清除，并且幽門螺桿菌的定植還會在一定程度上鍛煉兒童的免疫系統，有利于預防像哮喘等過敏性疾病的發生。

對于絕大多數14歲以下的兒童不必要檢測和治療。但是有以下情況的兒童可以考慮檢測和（或）治療。

①消化性潰瘍患兒、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤患兒需要檢測和根治。

②有慢性胃炎、有胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體消炎藥的患兒、慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）及家長或年長兒童強烈要求治療的可考慮根除治療。

有哪些檢測辦法

①呼氣試驗

C13呼氣試驗是一種安全、無創、無痛苦、高度敏感性的幽門螺桿菌檢測方法，檢查前需要停用質子泵抑制劑2周以上，頭孢、阿奇霉素等抗生素和鉍劑4周以上；檢查當天需要至少禁食禁水2小時后吹氣檢查，30分鐘就出結果！快速準確。

②檢測血清中幽門螺桿菌抗體

未治療的幽門螺桿菌患兒血清幽門螺桿菌抗體陽性。治療后3個月該抗體才會逐漸下降，無法判斷是否處于感染急性期。

③胃鏡檢查及胃黏膜活檢

快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌培養及核酸檢測。

④糞便抗原檢測

敏感性、特異性較高。

兒童幽門螺桿菌感染的治療原則

一般兒童幽門螺桿菌感染遵循以下治療原則：無癥狀、無危險因素的孩子不需作根除幽門螺桿菌的治療，有的嬰幼兒沒有什么癥狀或者癥狀很輕，可暫不治療，否則幾種抗生素服用2周，一方面小朋友太小吃藥很困難，另一方面，服藥過程中也可能出現多種副作用，比如胃腸道反應、過敏、增加抗生素耐藥性等。

一線治療有條件的醫院根據藥敏試驗結果首選三聯治療，一般是兩種抗生素再加奧美拉唑（或蘭索拉唑）治療；無法獲得區域耐藥數據或克拉霉素耐藥率高的地區，＜6歲患兒，應嚴格把握適應癥，≥6歲患兒應首選含有阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑（或蘭索拉唑）的含鉍劑的四聯療法，療程14天。

藥物服用需要注意以下事項：奧美拉唑、鉍劑應餐前15-30分鐘口服，克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林應餐后30分鐘口服。另外，由于幽門螺桿菌感染治療至少三種藥物連用，且療程14天，作為寶爸寶媽應該起到很好的監督作用，保證治療的順利進行，從而提高幽門螺桿菌的清除率，減少其耐藥率。治療結束后至少4周后應該進行療效的相關評價，首選C13呼氣試驗。

如何預防兒童幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌治療后易復發，因此要加強預防措施。

★家庭成員中有Hp感染時，應注意飲食衛生，進餐時提倡家庭分餐制，全體家庭成員進行幽門螺桿菌篩查。

★加強Hp科普知識宣傳，避免母親嚼食物或者吹熱食物給孩子吃的陋習，教育兒童從小養成良好的衛生習慣，如飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的瓜果和蔬菜，改善兒童居住環境，防止環境污染和水源污染。

來源：威海市婦幼保健院