10歲娃先天性外斜視加重 南昌愛爾楊秋艷手術助其眼位歸正

2026年2月，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位10歲的先天性外斜視患者小燁。據家長描述，小燁自出生起便存在眼睛向外偏斜的情況，隨著年齡增長，這一癥狀逐漸加重，嚴重影響外觀與視覺功能，為了給孩子徹底治療，家長特意帶小燁來到南昌愛爾眼科醫院尋求專業診療。

在門診檢查中，楊秋艷主任對小燁進行了全面的視功能評估，結果顯示：小燁右眼裸眼視力1.0，左眼裸眼視力0.8，配戴-0.25DS/-0.50DC×170°矯正眼鏡后，左眼矯正視力1.0；眼位檢查發現，33cm看近時眼位向外偏斜50三棱鏡度，5m看遠時眼位向外偏斜40三棱鏡度，且雙眼二級、三級視功能已遭到破壞。結合各項檢查結果，小燁被明確診斷為先天性外斜視。

明確診斷后，楊秋艷主任團隊為小燁完善了各項術前檢查，排除手術禁忌，制定了個性化的手術方案。隨后，楊主任親自主刀為小燁實施斜視矯正術，術中精準調整眼外肌力量，行左眼外直肌后徙6.5mm、左眼內直肌縮短5.5mm，整個手術過程順利，術中出血少、創傷小。

術后，在醫護人員的精心護理以及針對性的雙眼視功能訓練下，小燁的眼位已成功恢復正常，雙眼二級、三級視功能正逐步改善，目前恢復情況良好，有望逐步恢復正常的雙眼協同視覺功能。

南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性眼病，多在出生時或出生后6個月內發病，部分患者可能與家族遺傳因素相關。此類斜視多為恒定性外斜視，間歇性發作較為少見，且斜視角通常較大，常超過30°，僅依靠配戴眼鏡無法達到矯正效果，患者往往缺乏雙眼單視的先天性條件，對視功能的損害更為明顯，常表現為雙眼視功能不良，無同時視及融合視，視網膜對應缺如。

“先天性外斜視患者大多可實現雙眼交替注視，多數無明顯屈光不正，其發病與屈光、調節的關聯度不高，且斜視角會隨年齡增長逐漸增加。”楊秋艷主任進一步解釋，該病的發病原因較為復雜，可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳因素、解剖結構異常等有關，其中解剖異常可能包括眼外肌肉位置發育異常、眼外肌本身發育不良、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等，也可能由支配眼肌的神經麻痹引發。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫等問題，部分患者還可能伴隨神經系統異常和顱面畸形，導致立體視和雙眼注視功能較差。

針對先天性外斜視的治療，楊秋艷主任給出專業建議：此類疾病以手術治療為主，手術核心是通過調整眼外肌肉的強度與附著點位置，使眼位恢復正常。建議在患者知覺異常建立之前盡早手術矯正，術后需根據醫囑配戴眼鏡，并積極開展視功能康復訓練，最大程度爭取恢復雙眼二級和三級視功能，幫助患者恢復正常的視覺體驗，避免影響生長發育和日常生活。

為更好守護兒童青少年眼健康，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科將持續深耕小兒眼病診療領域，強化診療團隊建設，持續引進先進的眼科檢查與治療設備，為各類小兒眼病的精準診斷、個性化治療提供硬件支撐。同時，科室將優化診療流程，針對斜視、弱視、屈光不正等常見小兒眼病，建立從篩查、診斷、治療到術后康復的全流程服務體系，一對一制定診療方案，用專業醫療力量為兒童青少年的光明未來保駕護航。