愛爾英智丁雪主任：想做白內(nèi)障手術(shù)，如何選對(duì)人工晶狀體？

提到白內(nèi)障，不少人先心頭一緊：“天哪，要開刀了？”先別急著緊張。北京愛爾英智眼科醫(yī)院白內(nèi)障科丁雪主任介紹：現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)無需“開刀”，而是可以采用飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)刀，創(chuàng)傷更小，安全性更高。并且現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)不局限于為患者實(shí)現(xiàn)“看得見”，而是要讓患者看得更清晰、更舒適——就像給眼睛來了一次硬件升級(jí)。醫(yī)生通過飛秒激光或超聲乳化，把原本混濁的晶狀體（我們暫且叫它“舊鏡頭”）取出，再植入一枚全新的人工晶狀體。這時(shí)候，真正讓人糾結(jié)的問題來了：到底該換上一枚什么樣的“新鏡頭”呢？

這枚“新鏡頭”可能會(huì)陪伴您數(shù)十年，且直接決定了術(shù)后看遠(yuǎn)、看近的清晰度，甚至還有可能同時(shí)矯正散光和老花眼，丁雪主任提醒患者朋友：選對(duì)“鏡頭”與做好手術(shù)同等重要。

球面和非球面晶狀體

隨著技術(shù)更新?lián)Q代，人工晶狀體從球面逐漸過渡到非球面。球面和非球面的差別，就像我們看劇時(shí)屏幕分辨率會(huì)分為標(biāo)清和高清。

球面:提供基本的視力矯正方面表現(xiàn)良好，但可能在某些情況下導(dǎo)致視覺畸變，尤其是在夜間或低光環(huán)境下。

非球面:更像人本來的晶狀體，能更好地模擬人眼自然晶狀體的形狀和功能，以減少像差并提高視覺質(zhì)量。

單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)和景深延長(zhǎng)型人工晶狀體

單焦點(diǎn)人工晶狀體只有一個(gè)焦點(diǎn)，植入后或遠(yuǎn)或近只能看清一處，就像一部定焦相機(jī)——只能把光線聚焦在一個(gè)固定距離上，另一處則需戴眼鏡，遠(yuǎn)近不可兼得；雙焦點(diǎn)人工晶狀體

在看近(閱讀距離)和看遠(yuǎn)時(shí)比較清晰，但在中等距離(如看電視、看電腦等)則稍遜一些；三焦點(diǎn)人工晶狀體可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)-中-近的清晰視力；景深延長(zhǎng)型人工晶狀體可實(shí)現(xiàn)連續(xù)視程的優(yōu)良視覺，遠(yuǎn)中視力更優(yōu)，能夠兼顧部分功能性近視力。光線沒有被刻意分割，而是被“拉伸”了焦深，因此散射光更少，能量損失也更少。

此外，人工晶狀體還有一些特殊功能可以選擇，例如可以防藍(lán)光保護(hù)眼底的黃片人工晶狀體、散光矯正型人工晶狀體等。

關(guān)于人工晶狀體選擇，還應(yīng)該考慮哪些方面？

每個(gè)人的眼部結(jié)構(gòu)差異很大，晶狀體選擇類似量體裁衣的過程，因此，想要在術(shù)后達(dá)到優(yōu)良的效果，要考慮三個(gè)因素:

1.患者的眼部條件，能否發(fā)揮晶狀體最大作用，尤其是伴有眼底病、角膜病等其他眼病的患者。

2.個(gè)人用眼需求，是否有閱讀、開車、書法、攝影、廣場(chǎng)舞等愛好?

3.晶狀體度數(shù)測(cè)算是否精確，尤其是中國(guó)人與西方人種的眼球結(jié)構(gòu)差異。

值得注意的是，由于中國(guó)人與西方人種的眼球結(jié)構(gòu)存在差異，所以晶狀體度數(shù)測(cè)算是否精確也直接影響著患者術(shù)后的視覺質(zhì)量。

在白內(nèi)障手術(shù)中，高度近視眼的人工晶狀體測(cè)算的精準(zhǔn)度一直是國(guó)際眼科領(lǐng)域的難點(diǎn)與熱點(diǎn)問題，為了進(jìn)一步提高測(cè)算的準(zhǔn)確性，李紹偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)潛心研究，多年來采集了大量中國(guó)人高度近視眼的生物學(xué)數(shù)據(jù)，經(jīng)過反復(fù)研究計(jì)算，于2015年開發(fā)出第一代適合中國(guó)高度近視白內(nèi)障患者的人工晶狀體度數(shù)計(jì)算經(jīng)驗(yàn)公式——LSW1[1]，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

而后經(jīng)過不斷創(chuàng)新升級(jí)，在對(duì)SRK/T進(jìn)行了進(jìn)一步修改，李紹偉教授團(tuán)隊(duì)開發(fā)出改良后的第二代公式SRK/T-Li[2]，更適合于中國(guó)高度近視白內(nèi)障患者。同時(shí)，李紹偉教授團(tuán)隊(duì)還開發(fā)了免費(fèi)使用的小程序，經(jīng)過4—5年臨床實(shí)踐以及廣泛應(yīng)用，獲得了業(yè)內(nèi)的高度評(píng)價(jià)與認(rèn)可。

丁雪主任提醒：人工晶狀體的選擇，不是患者想選哪個(gè)選哪個(gè)，也不是醫(yī)生單方面替您做的決定，而是共同決策的過程。術(shù)前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的生活習(xí)慣、視覺需求，且需要做完整的術(shù)前檢查（角膜地形圖、眼軸長(zhǎng)度、前房深度、眼底OCT等），綜合測(cè)量結(jié)果，再結(jié)合患者的個(gè)人生活習(xí)慣，如工作場(chǎng)景、興趣愛好、是否需要經(jīng)常在夜間開車等等，才能給出專業(yè)建議。