不吸煙，沒癥狀，一查就是肺癌晚期？醫生：這幾類人每年都要查！

4月15日～21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周。肺癌，是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，發病和死亡人數均占全球的40%以上。2022年，我國肺癌年新發病人數達106.06萬例，年死亡人數73.3萬例。更讓人擔憂的是，肺結節的檢出率也越來越高。很多人覺得，不吸煙就不會得肺癌，可事實真的如此嗎？

朱女士從事物業監控工作，白班、夜班、休息輪換。她覺得自己從來不抽煙，家里也沒人抽煙，跟肺癌毫無關系。因為她的父親患有胃癌，所以她一直很注重消化道檢查，直到間斷性出現的后背痛，她才到醫院檢查，這一查，結果肺癌晚期。

這事發生在2019年9月，當時朱女士47歲，確診為晚期肺腺癌，已經出現縱隔淋巴結轉移、胸膜轉移、心包轉移和骨轉移。從有癥狀到確診晚期，她錯過了最佳手術時機，但慶幸的是，朱女士這6年來一直遵醫囑接受多項治療，病情穩定。

北京胸科醫院腫瘤科主任醫師張同梅介紹：“朱女士并不是高危人群，她的情況，是晚期病人非常典型的案例。肺癌長在肺里，分為周圍型和中央型，周圍型肺癌一般沒有癥狀，體檢的時候如果不做胸部CT，小的病灶往往不容易發現，就容易把這個病灶漏掉，從早期變成晚期。”

肺結節離肺癌有多遠？

體檢報告上出現“肺結節”三個字，很多人第一反應是——是不是癌？隨著CT篩查的普及，肺結節的檢出率越來越高。但請記住一個關鍵事實：絕大多數肺結節都不是癌。臨床上，首次CT檢查發現的肺結節，90%以上是良性的。

張同梅介紹：“根據北京胸科醫院做大規模的人群篩查的人群來看，只有百分之二左右的肺結節，最終考慮是早期的癌。”

發現肺結節不要慌，醫生會根據結節的大小、形態、密度、邊緣特征來判斷風險。

張同梅介紹：“肺結節要關注報告上的幾個點，如果都是小于5毫米的肺結節，就不用太緊張，如果是5毫米到10毫米的結節，一定要去專科醫院，請專業的醫生來評估一下，大多數的肺結節都是慢性炎癥引起的良性結節。”

如果發現超過10毫米或者形態不規則的結節，需要進一步檢查。關鍵在于：首次發現肺結節后，一定要找專業醫生評估，制定個性化的隨訪或治療方案，既不要過度焦慮，也不要掉以輕心。

如何避免肺癌一發現就是晚期？

朱女士的教訓是沉痛的，那怎么才能避免肺癌一發現就是晚期？答案只有一個字——早。早期肺癌和晚期肺癌，預后效果天差地別。數據顯示，早期肺癌通過手術切除后，5年生存率可達80%-90%以上；而晚期肺癌的5年生存率不足20%。早期發現，意味著完全不同的結局。

如何實現早期發現？定期進行低劑量螺旋CT篩查是目前國際公認最有效的方法。與普通胸片相比，低劑量CT能發現毫米級的微小病灶，輻射劑量也控制在安全范圍內。

北京胸科醫院門診部主任秦娜介紹：“肺癌的高危人群包括：年齡50歲以上的、有主動吸煙或者被動吸煙史的、一級親屬里有患癌史的、有職業暴露史（長期接觸礦業粉塵）、有慢性肺疾病史的，比如肺間質纖維化、慢性阻塞性肺疾病，或者肺結核。”

雙肺多發磨玻璃結節，怎么辦？

隨著CT分辨率提高，雙肺多發磨玻璃結節的檢出越來越常見。很多人一看到“多發”兩個字就慌了，擔心是不是癌癥擴散了。

北京胸科醫院醫學影像科主任、主任醫師侯代倫介紹：“現在CT分辨率越來越高，一些較小的，比如1到2毫米的結節也得以顯示，所以有肺結節的人越來越多，我們不必恐慌，多個肺結節的處理是有科學策略的。”

雙肺多發磨玻璃結節，大多數情況下是多原發早期肺癌或癌前病變，而不是晚期肺癌的肺內轉移。兩者的治療策略完全不同。

侯代倫介紹：“我們不能一次性切除雙肺多結節，首先要進行多學科的會診，進行個性化的分析，然后精準地打擊一個，后續再隨訪多個。”

你身邊有肺癌高風險人群嗎？

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來源：BRTV新聞（視頻編輯：敖雪、李慧）

編輯：霍天舸