科普｜如何才能遠離“灰指甲”困擾

“灰指甲”，很多人覺得它只是影響美觀，不痛不癢就不用治；也有人盲目用藥、輕信偏方，導致病情遷延不愈、甚至加重。其實，“灰指甲”不僅是外觀問題，更是一種需要規范治療的疾病。本文將從病因、危害、癥狀、診斷、治療、預防等方面對“灰指甲”進行介紹，幫你科學認識、正確應對“灰指甲”。

一、“灰指甲”到底是什么？誰更容易被盯上？

1．“灰指甲”是怎么引起的？

“灰指甲”，醫學上稱為“甲真菌病”，是由一種統稱為“真菌”的微生物感染手指甲或腳趾甲引起的甲病。這種“真菌”包括皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌性霉菌。其中由“皮膚癬菌”感染引起的“甲真菌病”又稱為“甲癬”，屬于“甲真菌病”中最為常見的一種。因此，“灰指甲”的本質是真菌感染，指/趾甲由角蛋白構成，而真菌恰好以角蛋白為“食物”，侵入甲板后不斷繁殖，逐步破壞甲結構，最終導致甲的增厚、變色、畸形等。

2. 哪些人容易得“灰指甲”？

（1）有手足癬的人群：大多數的“灰指甲”是由手足癬蔓延而來。

（2）足部多汗、長期穿不透氣鞋襪的人群：鞋襪密封不透氣，導致或加重足部多汗，形成高溫潮濕環境，真菌極易繁殖。

（3）甲受過外傷的人群：砸傷、擠壓傷、剪甲過深、倒刺破損以及有咬甲和摳甲嗜好等，都會造成甲屏障的破壞，真菌容易“趁虛而入”。

（4）頻繁美甲的人群：打磨甲板、去死皮、劣質美甲產品，會讓甲變薄變脆，真菌容易侵入。

（5）經常出入公共場合的人群：在公共浴室、泳池、健身房、酒店赤腳行走或共用拖鞋、毛巾，易被其上已有的真菌“粘上”。

（6）特殊人群：老年人、糖尿病患者、免疫力低下及長期服用激素或免疫抑制劑者。

二、“灰指甲”的危害：遠比想象的嚴重

不少人覺得“灰指甲不疼不癢，治不治無所謂。”這種想法大錯特錯。“灰指甲”能對健康、生活、心理、家庭、社交等多個方面都造成一定的危害。

1.直接損害甲，造成永久損傷

真菌長期破壞甲，會導致甲的萎縮與畸形。即使后期治愈，也可能留下甲凹凸不平、變薄、長不完整等永久性問題，影響甲的美觀。

2.引發疼痛，甲的正常功能受損

增厚的趾甲易受到擠壓碰撞，穿鞋走路會疼痛；變形的指甲影響正常抓握、寫字、打字，可影響日常生活與工作。

3.自身擴散，全身長癬

“灰指甲”就像一個“真菌倉庫”，通過搔抓，真菌會擴散到身體其他部位，引起體癬、股癬、頭癬等，女性還可能因此誘發霉菌性陰道炎。

4.傳染家人，成為家庭隱患

“灰指甲”具有傳染性。家庭成員共用拖鞋、腳盆、毛巾、指甲剪及光腳踩地板等，都可能會造成真菌的傳染。

5.影響心理與社交

受損的甲外觀難看，不敢與人握手，不敢露手，夏天不敢穿涼鞋，容易產生自卑、焦慮、回避社交的情緒，影響正常的工作、生活與人際交往。

三、“灰指甲”長啥樣？別把其他甲病誤認“灰指甲”！

“灰指甲”是一種進展緩慢的疾病，初期癥狀多不明顯，甲外觀變化不大，容易被忽視，隨時間的推移，甲損壞可漸加重。典型的“灰指甲”初期可表現為甲板局部的分離（甲板邊緣與甲床分開變空）、局部變色（白/黃/黑）、局部增厚、表面不光滑（粗糙、凹陷、橫紋）、質地改變（變脆、變硬）等，隨著時間進展，癥狀漸加重，甲外觀變化愈加明顯，可出現整個甲板的增厚、變色、粉末狀改變、甲下碎屑，甚至甲的變形、萎縮與畸形。

值得注意的是，不是所有類似上述的甲改變都是“灰指甲”。“灰指甲”只占所有甲病的50%，其他多種因素也會出現類似“灰指甲”的改變，包括皮膚疾病（銀屑病、扁平苔蘚、手足口病、斑禿等）、系統性疾病（內分泌、營養不良、代謝異常等）、腫瘤、外傷、藥物、遺傳、職業及環境因素等。因此，一旦出現甲異常，切不可都當“灰指甲”來對待，一定要先確診后再進行治療。

四、“灰指甲”如何確診？別自己亂猜亂治!

“灰指甲”早期癥狀可能不典型，容易忽略。癥狀明顯者，也需與其他因素引起的甲病進行鑒別。確診“灰指甲”主要通過真菌鏡檢及培養，只需刮取適量病甲碎屑進行檢測即可，真菌鏡檢數分鐘內即可出結果，培養需2周。只有明確是真菌感染，使用抗真菌藥才可能有效；如果不是真菌感染，盲目使用抗真菌藥不但無效，還會耽誤病情，檢查真菌時需停止外用抗真菌藥2-4周后再進行，以免影響檢查結果的準確性。

五、“灰指甲”怎么治？勿輕信偏方！

“灰指甲”治療的最大難點是：甲板厚、藥物難滲透、甲生長慢。手指甲完全長好需要3～6個月，腳趾甲需要6～12個月。很多人治不好，不是藥無效，而是沒堅持、沒用對方法。目前主要的治療方案分為外用藥物、口服藥物、激光、藥物溶甲及聯合治療。

1.外用藥物

適用于受損甲數量較少、甲近端未受損的患者，常用藥物包括阿莫羅芬、環吡酮胺、冰醋酸等，療程：手指甲至少6個月，腳趾甲9～12個月甚至更久，直到新甲完全長出。

2.口服藥物

適用于多個甲受累、甲板嚴重增厚、外用藥效果差，以及所有明確診斷的患者。常用一線藥物包括伊曲康唑、特比萘芬，在醫師指導下按療程服用，并定期復查肝功能。

3.激光治療

陣激光或者1064納米激光，均可用于“灰指甲”的輔助治療。

4.藥物溶甲治療

尤其適用于增厚明顯的“灰指甲”，通過藥物封包將病甲軟化后刮除，同時增加外用藥的滲透性。

5.聯合治療

多種治療方法聯合，治愈率更高、復發率更低，是目前臨床首選方案。

六、“灰指甲”治好后，如何防止復發？

“灰指甲”治愈后，并不代表一勞永逸，真菌環境不消除，再次接觸傳染源，或免疫力低下時，很容易再次感染。

1.同時治好手足癬

手足癬是“灰指甲”的“源頭”，只治甲不治皮膚，早晚會復發。

2.保持手腳干燥透氣

每天洗腳、洗手后徹底擦干，尤其是腳趾縫、手指縫。穿透氣的鞋襪，勤換勤曬鞋襪。家庭主婦或類似工作的人群可戴手套做家務。

3.注意公共衛生

拖鞋、腳盆、毛巾、指甲刀，專人專用，定期用開水燙洗、暴曬消毒。不赤腳走公共浴室、泳池地面等。

4.保護甲，不做傷甲行為

不咬甲、摳甲，不剪甲過短，不拔倒刺。少做美甲、不打磨甲板。運動、工作時注意保護甲，避免外傷。

5.提高自身免疫力

規律作息、均衡飲食、適度運動，免疫力強，真菌才不容易“找上門”。

總結

“灰指甲”不是小毛病，不僅具有傳染性，還可產生不小的危害。如果你或家人已經出現甲增厚、變色等癥狀，不要拖延，不要迷信偏方，及時到正規醫院皮膚科就診。擁有干凈、健康、美觀的甲，不僅是顏值加分項，更是身體健康的重要標志。重視“灰指甲”，科學防治，才能真正遠離它的困擾。

作者：孟麗 上海市皮膚病醫院真菌病科