兒童運動醫學門診開診，兒童運動損傷別錯過診療“黃金期”

（人民日報健康客戶端記者 石夢竹/文 牛宏超/圖）4月1日，北京積水潭醫院兒童運動醫學科開診，“這些年，孩子們的運動需求大大增加，兒童青少年運動損傷的發病率明顯上升?！痹摽剖抑魅吾t師馮超告訴人民日報健康客戶端記者，僅當天上午，他就接診了十幾位小患者，包括髕骨脫位、交叉韌帶損傷、半月板損傷等常見的三大病種。

4月1日，北京積水潭醫院兒童運動醫學門診主任醫師馮超（左）正在了解患者病情。

13歲男孩兩年前踢球時扭了一下，當時有一周左右無法走路，但并未進行系統治療。馮超介紹，直到最近，家長發現孩子不能參加劇烈運動，跑不快、跳不高，甚至追不上其他小朋友，這才帶孩子來就醫。

“我們查體發現，他的膝關節明顯松弛，核磁檢查也證實了是前交叉韌帶的斷裂。”馮超說，像這樣的病例，在兒童青少年中并不少見。如果早期沒有得到正確處理，韌帶斷裂這個“第一道門”沒關上，膝關節內的半月板、軟骨就可能因長期不穩定而出現繼發性損傷。

4月1日，北京積水潭醫院兒童運動醫學門診主任醫師馮超（中）正在給小患者檢查膝蓋。

馮超介紹，傳統觀點認為，兒童時期韌帶比骨頭結實，受傷時往往是骨頭被韌帶拉斷，而韌帶本身不會斷。因此，兒童韌帶損傷一度被視為“偽命題”。但隨著關節鏡技術、核磁共振等檢查手段的普及，以及臨床認識的不斷深入，醫生們發現兒童青少年韌帶損傷并非少見情況。

另一位小患者是一名9歲的足球少年。他在一次急轉身時，突然感覺髕骨“滑了出去”，疼痛難忍，走路一瘸一拐。核磁檢查顯示，髕骨脫位的同時，髕骨與股骨發生了強烈撞擊，掉下了一大塊軟骨，大小約3.5～4厘米，且位于負重區。

“對于一個小運動員來說，如果沒有恰當的治療，這塊軟骨損傷可能會影響他的運動壽命?！瘪T超表示，針對這一情況，團隊計劃將這塊軟骨復位固定，并進一步評估和處理髕骨不穩定的因素，盡可能恢復關節的穩定功能。

該科室主要針對14歲及以下兒童青少年。兒童運動損傷的治療與成人有何不同？馮超指出，最直觀的區別在于兒童處于生長發育期，骨骼兩端都有生長板。如果手術操作不當，損傷了生長板，就可能影響孩子的正常生長發育。此外，兒童心理發育尚未成熟，診療過程需結合其心理特點，做好溝通，使其處于相對平穩的狀態。

4月1日，北京積水潭醫院兒童運動醫學門診主任醫師馮超正在查看患者膝關節情況。

很多兒童運動損傷在急性期被忽略，直到影響運動表現或出現疼痛才就診，往往已錯過最佳治療時機。馮超提醒家長，如果孩子在運動中聽到“砰”的一聲響，隨后膝關節腫脹、一周甚至更長時間無法走路，應高度警惕韌帶損傷的可能。

“不要只拍一張X光片，像交叉韌帶、半月板等重要結構，只有核磁共振才能看得清楚?！彼ㄗh，急性期后，若孩子出現運動水平下降、跑不快、跳不高、運動后膝關節困乏疼痛、或感覺膝關節打軟不穩，應及時就醫，排查是否存在陳舊性損傷。“如果拖到半月板撕裂、軟骨磨損再來，最好的重建時機就錯過了。那時候再重建韌帶，就像亡羊補牢，該傷的結構都已經傷了，情況會更復雜?！瘪T超說。

針對兒童青少年運動防護，馮超給出了四點建議：一是運動前充分熱身，讓身體“熱”起來，提升肌肉和關節的反應速度；二是運動過程中，家長或教練應做好指導與監管，避免超出年齡允許的強度；三是控制運動總量，每天劇烈運動最好控制在一小時以內，高強度與平緩運動交替進行；四是運動后進行必要的拉伸放松。

“有些孩子每天運動兩三個小時，甚至更久，反而出現腿困、腿乏等不適，核磁卻看不出明顯問題。這往往就是運動超量了?！瘪T超說，兒童青少年的核心肌肉力量、肌腱強度以及生長板等結構，都不足以支撐長時間的超量運動，適度、科學的運動才能真正促進健康。